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脂肪肝要做哪些檢查

發(fā)布于 2019-10-28 63536次瀏覽

歐宏亮 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二醫(yī)院肝病科

脂肪肝是一種常見的疾病現(xiàn)象，這種疾病也并非一種獨(dú)立的疾病。其患病較輕的患所表現(xiàn)一般沒有癥狀，而患病較重的病情會(huì)來(lái)勢(shì)兇猛。患有脂肪肝屬可逆性疾病，早期檢查確定并及時(shí)治療是可以恢復(fù)正常。所以當(dāng)患有脂肪肝時(shí)一定要及時(shí)檢查，一般檢查項(xiàng)目包括實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查等檢查項(xiàng)目。

脂肪肝是指由于各種原因而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，而發(fā)生的病變情況。脂肪性肝病嚴(yán)重威脅著人的健康問(wèn)題，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有這種疾病時(shí)一定要及時(shí)檢查治療。那么脂肪肝要做哪些檢查？
　　實(shí)驗(yàn)室檢查
　　血清酶學(xué)檢查，ALT、AST：一般為輕度升高，達(dá)正常上限的二到三倍。　γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝時(shí)γ-GT升高較常見，ALP也可見升高，達(dá)正常上限的二倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。脂肪肝時(shí)兩酶都升高，膽堿酯酶、血漿蛋白變化。血漿脂類，TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。色素排泄試驗(yàn)，BSP、ICG排泄減少。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度有關(guān)。
　　膽紅素　嚴(yán)重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。凝血酶原時(shí)間(PT)　非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長(zhǎng)。血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。血尿素氮、尿酸偶見升高。
　　輔助檢查
　　B超檢查，根據(jù)彌漫性脂肪肝的超聲波圖像，其表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。超聲對(duì)重度脂肪肝的靈敏度達(dá)百分之九十五。CT檢查，脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲圖像表現(xiàn)不同。
　　MRI檢查，一般認(rèn)為其價(jià)值較US和CT為小。脂肪肝的磁共振(MRI)表現(xiàn)為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤(rùn)，自旋回波(SE)序列和反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脈動(dòng)序列的T1加權(quán)信號(hào)正常。肝活檢查，活檢的意義在于確定肝內(nèi)是否存在脂肪浸潤(rùn)，有無(wú)纖維化以及排除非創(chuàng)傷性檢查中難以鑒別的占位性病變，對(duì)于治療方案的選擇亦有指導(dǎo)價(jià)值。