新生兒輕微溶血是否嚴(yán)重

新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，引起的同族免疫性的溶血。ABO溶血在新生兒溶血疾病里面占85.3%，Rh溶血占14.6%左右。ABO溶血會引起黃疸及其他改變，但不是很明顯。Rh溶血會造成胎兒的重度貧血、低蛋白血癥甚至心力衰竭，以及各種水腫，臨床的癥狀和輕重表現(xiàn)不一。所以要及時去新生兒科就診。

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56094次收聽 2021-12-30
新生兒溶血癥要怎么治療

新生兒溶血癥出現(xiàn)黃疸需要及時光療，或使用靜脈注射藥物，換血等方式進(jìn)行治療。新生兒溶血癥主要會引起黃疸要采取光照治療，光療是降低血清膽紅素最有效、簡單方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時，要及時光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)不同胎齡、日齡，有無并發(fā)癥而制訂。對高膽紅素血癥者，應(yīng)采取積極的光療措施，降低血清膽紅素，避免膽紅素腦病發(fā)生，并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者要進(jìn)行換血。另外對于新生兒溶血癥，藥物治療可考慮靜脈使用丙種球蛋白，早期應(yīng)用效果較好。另外可用白蛋白，可增加游離膽紅素的連接，減少膽紅素腦病發(fā)生。其次是換血，如血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、日齡，達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時，要進(jìn)行換血，ABO溶血病個別嚴(yán)重時才需換血治療。對于新生兒溶血病會出現(xiàn)貧血，這時要糾正貧血。早期貧血嚴(yán)重者，往往血清膽紅素很高，而需要交換輸血。晚期貧血程度輕者，可補充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣促或體重不增時，應(yīng)適量輸血。輸血血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

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58773次收聽 2020-02-21
新生兒溶血病癥狀

患新生兒溶血病的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕進(jìn)展緩慢，全身狀況影響較小；嚴(yán)重病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。黃疸紅細(xì)胞破壞分解出膽紅素呈黃色，可分布人全身，使機體組織顏色變黃。由于皮膚和鞏膜位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后會有黃疸表現(xiàn)。但當(dāng)黃疸趨向過早、發(fā)展過快或血中膽紅素水平過高時，要注意是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能。溶血病嬰兒的黃疸常出現(xiàn)在出生后24小時之內(nèi)或第二天出現(xiàn)；另外，有肝脾大輕癥的情況，沒有明顯的腫大。而重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯的肝脾腫大。這種癥狀多見于RH溶血；第三是貧血的患兒常有輕重不等的貧血。嚴(yán)重可引起心力衰竭、全身浮腫、膽紅素腦病。血中膽紅素水平過高時，會損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血最嚴(yán)重的一種合并癥。一般發(fā)生在分娩后2-7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。例如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治，會死亡或是出現(xiàn)運動功能障礙、智能落后等后遺癥，神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒乳、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為雙眼凝視、四肢陣發(fā)性伸直或全身角弓反張、有時有尖叫等，稱為核黃疸或膽紅素腦病。常是由于血中膽紅素超過20毫克每分升以上時，發(fā)生主要是由間接膽紅素進(jìn)入腦組織損傷腦組織導(dǎo)致。發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)燒，發(fā)燒可能是小兒溶血病溶血后機體產(chǎn)生的一種反應(yīng)，也可能是較為嚴(yán)重的膽紅素腦病時，中樞性的導(dǎo)致發(fā)熱。這個熱度不一定很高，但如果因為腦部因素所引起，說明膽紅素腦病已經(jīng)很嚴(yán)重。

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新生兒溶血病應(yīng)該如何用藥

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