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肝破裂修補(bǔ)術(shù)怎么做

發(fā)布于 2019-09-17 51554次瀏覽

石軍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院肝病科

在做肝破裂修補(bǔ)術(shù)的時(shí)候，首先需要控制出血，然后根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)選擇手術(shù)方式。如果是輕度的損傷出血，可以直接進(jìn)行褥式縫合，如果有大量的出血現(xiàn)象，要先縫扎血管，再?gòu)氐浊宄龎乃澜M織，然后予以縫合。

肝破裂在腹部創(chuàng)傷當(dāng)中是比較常見(jiàn)的一種情況，在現(xiàn)實(shí)生活中，如果說(shuō)不小心受到了外來(lái)的暴力或者是銳器刺傷，肝臟就有可能會(huì)發(fā)生破裂，導(dǎo)致出血、休克等嚴(yán)重的情況，隨時(shí)都會(huì)危及患者生命，需要及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)。那么肝破裂修補(bǔ)術(shù)怎么做？
　　一、肝破裂修補(bǔ)術(shù)怎么做
　　1.控制出血
　　一旦發(fā)生了肝破裂的情況，必須要及時(shí)的進(jìn)行修補(bǔ)，肝破裂修補(bǔ)最關(guān)鍵的步驟之一就是控制出血。一旦決定手術(shù)需要立即開(kāi)腹，在查明傷情的同時(shí)也要想辦法止血，有必要的話可以用紗布填塞式壓迫止血，這樣可以為進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取控制出血的時(shí)間。
　　2.根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式
　　肝破裂修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，如果是輕度的損傷，可以不必清創(chuàng)，直接進(jìn)行簡(jiǎn)單的褥式縫合即可。如果說(shuō)有大量的血管出血，或者說(shuō)膽管在膽瘺，需要對(duì)血管和膽管進(jìn)行縫扎，再將壞死的該組織徹底清除之后，再予以修補(bǔ)縫合。如果損傷比較大，除了要徹底清創(chuàng)和止血之外，還要做規(guī)整的肝切除，將毀損的肝實(shí)質(zhì)清除。
　　二、肝破裂修補(bǔ)術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)
　　1.盡量切除已經(jīng)生去生機(jī)的組織
　　在進(jìn)行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候，一定要將肝臟已經(jīng)失去生機(jī)的組織全部切除，這樣可以有效的預(yù)防感染和再出血，對(duì)后期的治療以及恢復(fù)都會(huì)有幫助。
　　2.中央型肝破裂要做好腔內(nèi)止血
　　如果說(shuō)是中央型肝破裂，那么必須要做好腔內(nèi)止血的工作，這樣可以避免縫合之后形成死腔，同時(shí)也可以防止繼發(fā)肝內(nèi)血腫、感染以及膽道出血。如果說(shuō)有活動(dòng)性出血的情況，可以在腔內(nèi)放置引流管以及總膽管T型管引流。
　　3.盡量不用紗布條堵塞的方法止血
　　在做肝破裂修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候，盡量的不要用紗布條堵塞的方法來(lái)止血。如果確實(shí)要用這種方法，可以先墊上一層網(wǎng)膜，這樣能夠避免紗布條和肝臟組織直接接觸粘連，在拔出的時(shí)候?qū)е鲁鲅F(xiàn)象。