首先應當明確引起膽紅素升高的具體原因，并根據(jù)具體病癥確定用藥方案，不能一概而論，以免耽誤病情。
什么是膽紅素
膽紅素是血紅蛋白分解代謝的中間產(chǎn)物，是膽汁中的主要成分，其代謝產(chǎn)物有尿（糞）膽原等，尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷，也用于輔助肝膽疾病和血液疾病的診斷[1]。成人總膽紅素的正常參考值為3.4~17.1μmol/L[2]。
膽紅素升高可能與哪些因素有關
非病理因素：新生兒出生一周內(nèi)會有膽紅素升高情況，一般出生后10天就會自行恢復正常[3]；成人也會因為飲酒、勞累、熬夜等情況導致膽紅素升高。
病理因素：當膽紅素代謝中的某個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙時，就有可能引起血清膽紅素濃度升高。常見于肝膽疾病，如肝炎、肝膽管阻塞、各類黃疸等；血液類疾病，如溶血性貧血、敗血癥等。
如何針對性用藥
如果是紅細胞被大量破壞，單核吞噬系統(tǒng)生成過量的膽紅素，即溶血性黃疸，可考慮脾切除手術，這是本病絕對適應證，脾切除后黃疸會很快消失[4]。
如果是由于膽管系統(tǒng)堵塞，膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細膽管內(nèi)壓力不斷增高而破裂，導致結合膽紅素隨膽汁返流入血，造成血中結合膽紅素明顯升高，即阻塞性黃疸[5]，應該用一些清肝利膽的藥物進行治療，甚至是一些中藥的處方也可以。
如果是由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合和排泄能力降低而導致黃疸，即肝原性黃疸[6]。肝原性黃疸的用藥也要在明確病因的基礎上進行對癥治療。
酒精性肝病的治療最首要的是戒酒，再就是使用護肝降酶的藥物。
若是乙肝導致膽紅素升高，需要采用抗病毒的藥物。如甲肝、戊肝等急性肝炎，患者需要住院隔離，再采用護肝降酶的藥物進行治療。
具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
[1]叢玉隆，馬駿龍，張時民。《實用尿液分析技術與臨床》。人民衛(wèi)生出版社。 2013年09月.
[2]閆樹旭，周合冰，李曉輝。《實用血液病鑒別診斷指導》。人民衛(wèi)生出版社 . 2016年06月.
[3]金漢珍，黃德珉，官希吉?！秾嵱眯律鷥簩W》。 人民衛(wèi)生出版社 . 2002年11月.
[4]許懷瑾?！堕T診外科學》。人民衛(wèi)生出版社。2002年01月.
[5]潘雪飛，張長法。《黃疸及相關疾病中西醫(yī)結合診治》。人民衛(wèi)生出版社。2004年05月.
[6]賈弘禔，馮作化?！渡锘瘜W與分子生物學》。 人民衛(wèi)生出版社。2010年08月.
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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引起膽紅素高的原因是什么
膽紅素是紅細胞破壞以后，在肝臟轉化，從膽汁排泄，這是生理過程。紅細胞破壞過多，可以引起膽紅素增高叫溶血性的黃疸。如果肝臟的病變導致了肝臟轉化合成的能力下降，這時候也會有膽紅素的增高，是以直膽和間膽同等程度的增高為特點，這個就叫肝細胞性的黃疸。如果膽汁分泌，但是排出受阻肝外膽道的一些梗阻，就可以出現(xiàn)膽紅素高，以結合膽紅素增高為主，這就是梗阻性黃疸，所以主要是這三大原因，可以導致膽紅素的增高。不同的原因，增高的特點是不一樣的，臨床表現(xiàn)也有一些差別。溶血性黃疸，皮膚黃染不是特別明顯，但是尿色可以偏深，特別是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，是周期性的夜間尿越來越濃，到了晨起尿就呈濃茶色了，白天逐漸逐漸得變淡，周而復始，查血常規(guī)可以看到血紅蛋白的減少是貧血的表現(xiàn)。非結合膽紅素增高為主，肝細胞性的黃疸會伴有肝功能的異常，可以有原發(fā)病的一些表現(xiàn)，像病毒性肝炎，會有厭油膩、乏力、困倦、黃疸，鞏膜也會有黃染。這時候可以有病毒性肝炎標志物的增高陽性，可能是有酒精攝入的病因等等，這就根據(jù)不同的病因來決定的，這種黃介于中間，而梗阻性黃疸的病人，是間接膽紅素增高為輔，而直接膽紅素增高為主，由于膽汁排泄障礙，大便顏色會變淺，甚至是白陶土色，人黃的特別明顯就跟橘子色一樣，這就是一些鑒別的手段，通過B超、CT就能夠明確。語音時長 02:3289403次收聽 2021-10-15 -
直接膽紅素偏高能自愈嗎
直接膽紅素升高，往往鑒于膽囊炎或膽汁的淤積，少數(shù)溶血性的因素，也可能引起直接膽紅素升高，另外有梗阻性的因素，也會引起直接膽紅素升高。根據(jù)膽紅素升高的程度，如果僅僅是直接膽紅素升高，間接膽紅素和總膽紅素都是正常范圍，只要平時注意休息，注意飲食，基本上都可以恢復正常。如果患者不僅為直接膽紅素升高，還有其他的，如總膽紅素的升高，轉氨酶的升高，這時要看指標異常的原因是什么，如果是脂肪肝，或是一些藥物因素引起的轉氨酶升高，膽紅素升高，通過相應的治療，患者可以得到緩解。112068次播放 2021-03-31
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膽紅素偏高怎么回事
膽紅素偏高與肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙或血液系統(tǒng)疾病有關，包括：慢性肝炎、肝硬化、會出現(xiàn)總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素都升高情況。如果膽汁排泄障礙，包括：膽道系統(tǒng)結石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等引起膽汁的排泄障礙，會出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的膽紅素升高情況。如果血液系統(tǒng)疾病導致溶血合并貧血，紅細胞破壞過多，會出現(xiàn)血液中間接膽紅素升高為主的膽紅素升高。還有新生兒黃疸、某些代謝性的先天性疾病、也會引起輕度的生理性黃疸，稱之為生理性膽紅素升高。語音時長 02:0453382次收聽 2020-02-21 -
直接膽紅素偏高怎么辦
直接膽紅素升高的原因，包括肝臟疾病和影響膽汁排泄的膽道系統(tǒng)疾病兩種。肝臟疾病，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷，都可以引起直接膽紅素升高，那么這時候就需要采取針對肝臟疾病的病因，包括抗病毒治療，戒酒，停用使用傷肝的藥物，以及對癥采取保肝降黃等藥物治療。膽道系統(tǒng)梗阻，引起膽汁排出不暢或者是肝內(nèi)小膽管的疾病，引起的肝內(nèi)膽汁淤積，這個時候也會引起直接膽紅素明顯的升高，如果說梗阻部位在肝外，我們稱之為外科性梗阻性黃疸，這個時候往往需要外科手術，內(nèi)鏡或者是介入治療，根據(jù)引起外科梗阻性黃疸的具體原因，包括膽道系統(tǒng)結石、炎癥、腫瘤，首選外科手術。如果是肝內(nèi)，小膽管膽汁淤積，引起的直接膽紅素升高，那么就需要使用包括熊去氧膽酸這樣的利膽藥物來進行對癥治療。57619次播放 2020-01-07
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直接膽紅素高是什么原因
直接膽紅素高的原因包括慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結石、炎癥腫瘤都可能會引起直接膽紅素升高。直接膽紅素是肝臟代謝膽紅素的一種產(chǎn)物。人體內(nèi)總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，膽紅素升高，就是平常說的黃疸！膽紅素的來源是紅細胞破壞形成的，然后在肝臟經(jīng)過代謝轉化成為直接膽紅素，并通過膽汁排泄到腸道！如果膽紅素產(chǎn)生過多，或者是肝臟代謝出現(xiàn)異常，以及膽道排出膽汁出現(xiàn)障礙的時候，都可能會出現(xiàn)膽紅素升高。比較常見引起直接膽紅素升高的原因就包括了慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結石、炎癥腫瘤都可能會引起直接膽紅素升高。58180次播放 2019-12-30
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尿淀粉酶高是怎么回事
淀粉酶是存在與胰腺當中，正常情況下胰腺分泌的淀粉酶通過胰管，進入到腸道，幫助消化淡水化合物。那么在胰腺生病，特別是胰腺炎癥的時候容易出現(xiàn)胰腺的自我消化，胰腺分泌的各種消化酶包括淀粉酶，會通過破壞的胰管進入到血液當中而出現(xiàn)血淀粉酶升高。而血液當中的淀粉酶又可以通過尿液排出體外，就會引起尿淀粉酶升高。因此我們根據(jù)血尿淀粉酶升高可以判斷是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥、高鈣血癥、暴飲暴食等，會誘發(fā)急性腹痛，以淀粉酶升高為特點的胰腺炎。53684次播放 2019-12-30
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間接膽紅素偏高的原因
間接高膽紅素血癥的原因有紅細胞溶血增加、鐮狀細胞性貧血、肝炎、肝硬化、吉爾伯特綜合征、先天性酶缺乏癥、藥物輸血反應等。膽紅素是來源于血紅素代謝的橙黃色色素。未與白蛋白結合的膽紅素稱為間接膽紅素。間接膽紅素濃度等于總膽紅素濃度減去直接膽紅素的濃度。間接膽紅素是由血紅素分解形成的化合物。間接膽紅素不溶于水，溶于脂肪。脾臟把色素送到肝臟與白蛋白結合，使之水溶性。此時被稱為直接膽紅素或結合膽紅素，隨后隨膽汁經(jīng)膽道進入腸道中，部分隨糞便排出體外。直接膽紅素偏高會導致黃疸，表明肝臟中的膽管被阻塞，或肝炎等。間接膽紅素的異常水平預示疾病，貧血和輸血反應可導致間接膽紅素升高。語音時長 01:3057863次收聽 2019-12-27 -
直接膽紅素偏高是什么原因
直接膽紅素偏高的原因包括膽結石、膽囊腫瘤、肝外管道發(fā)炎疤痕或阻塞、杜賓－約翰遜綜合征、藥物可能導致膽汁淤積。血液中的間接膽紅素進入肝臟后，與葡萄糖醛酸形成可溶性的化合物即直接膽紅素，直接膽紅素與膽汁混合后，經(jīng)膽管運輸?shù)侥c道。直接膽紅素偏高常見原因是膽管的阻塞或肝臟疾病影響分泌，直接膽紅素不能經(jīng)膽管進入腸道，引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。經(jīng)腎臟排泄的膽紅素量增會出現(xiàn)尿色深，膽紅素在皮下或粘膜下沉著引起黃疸。對于梗阻因素引起的直接膽紅素升高，常需要外科手術解除梗阻或內(nèi)鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復正常水平。對于因肝臟疾病引起的膽紅素升高因根據(jù)具體病因選擇藥物治療或手術治療。直接膽紅素偏高還有一種原因發(fā)生于新生兒期，根據(jù)直接膽紅素的數(shù)值及相關臨床表現(xiàn)分為生理性和病理性，生理性一般只需觀察，病理性常需醫(yī)療干預。語音時長 01:3858993次收聽 2019-12-27 -
總膽紅素高的原因
總膽紅素高原因分為生理性和病理性。生理因素可能是因為進食大量富含脂肪及膽固醇類食物、暴飲暴食等引起，這種一過性生理升高常常是無害的。某些藥物引起的肝功能分泌功能障礙也會引起總膽紅素的升高。病理性因素常見于肝臟疾病及膽道疾病。急慢性肝炎、病毒性肝炎及中毒性肝炎損傷肝細胞，使間接膽紅素在肝臟內(nèi)的加工受損，間接膽紅素不能轉化為直接膽紅素排入腸道。膽道結石、膽道腫瘤、膽道狹窄等肝內(nèi)外梗阻，胰腺癌等引起膽汁淤積的疾病，直接膽紅素不能通過膽管輸送到腸道內(nèi)，逆行入血液中，引起血液中總膽紅素的增高。溶血性貧血等血液系統(tǒng)疾病導致大量紅細胞受損，釋放出大量間接膽紅素，肝臟未能將大量的膽紅素轉化為直接膽紅素，引起血液中的膽紅素總量增加。語音時長 01:2656062次收聽 2019-12-27 -
膽紅素高吃什么藥
很多人膽紅素水平的輕度升高并不需要特殊的藥物治療，因為在膽紅素的合成和代謝存在很明顯的個體差異。而對于病理性的膽紅素升高，主要是表現(xiàn)為膽紅素的進行性升高。除了驗血會發(fā)現(xiàn)膽紅素水平高以外，患者也會有明顯的黃疸、皮膚鞏膜的黃染等。這個時候，首先要明確它膽紅素升高的原因。導致膽紅素水平升高的病理性原因可以有內(nèi)科方面、外科相關的一些疾病。因此對于內(nèi)科性的膽紅素升高要進行相關的內(nèi)科疾病的治療。而外科引起的膽道梗阻一般要進行引流或者手術切除，膽紅素水平才有可能降到正常范圍之內(nèi)。55113次播放 2019-12-26
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肝功膽紅素偏高是什么意思
肝功膽紅素偏高表明肝臟出現(xiàn)了肝代謝性膽紅素障礙的問題。具體分析如下：
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直接膽紅素增高是怎么回事
直接膽紅素增高可能是肝炎、膽囊炎、膽管結石等因素引起，患者可以在醫(yī)生的指導下對癥治療，具體分析如下：
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膽紅素高的危害
膽紅素高一定更要引起重視，對人體健康的危害比較大。會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚淤血。還對干、腎、腸道產(chǎn)生危害，引起肝硬化、神闕穴、腸道紊亂。膽紅素對大腦神經(jīng)會造成不可逆的損傷，導致人體免疫力低下的情況。
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血清總膽紅素高怎么辦
當血清總膽紅素高的時候，首先要做全面的肝臟檢查，查找總膽紅素偏高的原因，再針對病因對癥治療。平時還要注意合理飲食，有助于病情的康復，比如可以常吃新鮮的蔬菜、水果，奶制品、豆制品，菌菇類食品等。
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總膽紅素高是什么原因
人們要想查看自己的肝臟是否正常，可以做肝功能檢查，檢查結果中如果總膽紅素數(shù)值在1.7到17.1毫摩爾每升之間，那么肝臟就是正常的。一旦高于這個值就說明總膽紅素高，引起它增高的因素有很多，主要和肝細胞有關，比如說肝細胞受損或者肝細胞發(fā)生病變，當然也和人體膽汁排泄能力下降有關。
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