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慢性肺源性心臟病的癥狀

發(fā)布于 2019-05-31 48548次瀏覽

臨床上，慢性肺源性心臟病通常可分為兩個階段。第一個是心臟的補償期，第二個是心臟的失代償期。對于這兩個階段，通常被稱為早期和晚期。早期患者可能有右心衰竭的癥狀，如頸靜脈充血。在晚期，患者將出現完全心力衰竭的癥狀，這通常表現為下肢水腫和肝臟腫大。

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織，肺動脈或胸腔慢性疾病引起的，導致肺組織結構和功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓增高，擴張右心，肥大，伴有心臟病右心衰竭，那么慢性肺源性心臟病的癥狀有哪些？
　　中國大多數肺心病患者是在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎上發(fā)生的。常見癥狀：咳嗽，胸悶，氣短，喘息，心悸，呼吸音減弱，偶爾干濕聲音或喘息聲，心音狹窄或消失。該病是一種長期的慢性過程，逐漸出現肺，心力衰竭等器官損害，根據其功能可通過補償期和失代償期來描述。
　　1.肺功能和心功能補償期：這一時期的主要臨床表現是慢性阻塞性肺氣腫。其特點是咳嗽，喘息，運動后惡心，呼吸短促，疲勞和勞動耐力下降，體檢顯示有明顯的肺氣腫征象。由于胸膜內壓力增加，腔靜脈被阻塞。頸靜脈充盈，桶狀胸腔受壓，呼吸運動減弱，言語震顫減弱，呼吸音減弱，呼氣延長，聽到肺部。喘息聲和濕聲，心音聲音縮小，心音遠，肝音暗沉，肝臟有壓痛，肝臟頸靜脈回流陽性，水腫和腹水等，常見下肢水腫，下午明顯消失。肺動脈瓣區(qū)域可能有第二次心音甲狀腺功能亢進，提示肺動脈高壓。收縮期雜音發(fā)生在三尖瓣區(qū)域或劍突下的心臟搏動，表明右心室肥大。痰液下降，使肝臟的上下邊緣明顯向地下移動，應與右心衰竭的肝臟充血征象相區(qū)別。
　　2.肺功能失代償期：這一時期的主要臨床表現是呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸衰竭通常由于急性呼吸道感染引起，主要是呼吸困難型呼吸衰竭，低氧血癥和高碳酸血癥。低氧血癥的特征是胸悶，心慌，氣短，頭痛，疲勞和腹脹。當動脈血氧飽和度低于90％時，會出現明顯的紫紺。嚴重缺氧，昏迷或抽搐，此時應避免鎮(zhèn)靜或催眠，以免加重二氧化碳潴留，肺性腦病。高碳酸血癥的特征是溫暖潮濕的皮膚，淺靜脈擴張，泛濫靜脈，結膜充血和水腫，瞳孔放大，甚至眼球，雙手顫抖，頭暈，頭痛，嗜睡和昏迷。這是由二氧化碳滯留和毛細血管通透性增加引起的血管舒張的結果。
　　心力衰竭肺功能衰竭時肺動脈高壓和右心室肥大的征象，失代償性右心衰竭，心慌，氣短，頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫，甚至全身水腫和腹水，少數患者也可能伴有左心衰竭，也可能發(fā)生心律失常。

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