臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側上肢運動障礙、感覺異常及反射異常。臂叢神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有運動功能減退或喪失、感覺障礙、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙。
臂叢神經(jīng)損傷可導致上肢肌肉無力或完全癱瘓,表現(xiàn)為抬臂困難、握力下降、手指活動受限。根據(jù)損傷部位不同,可能出現(xiàn)肩關節(jié)外展障礙、肘關節(jié)屈伸無力、腕下垂或爪形手畸形。損傷初期可能伴有肌肉松弛,后期未及時治療可出現(xiàn)關節(jié)攣縮。
損傷神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺減退、麻木、刺痛或過敏,常見于上臂外側、前臂橈側或手部特定區(qū)域。嚴重損傷可能出現(xiàn)感覺完全喪失,輕微損傷可僅有感覺異常。部分患者會出現(xiàn)幻肢痛或燒灼樣神經(jīng)痛。
損傷3-4周后可見肌肉容積減小,以三角肌、肱二頭肌、手部小肌肉明顯。長期失神經(jīng)支配會導致肌纖維被脂肪和結締組織替代,出現(xiàn)不可逆萎縮。早期肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射及橈骨膜反射等生理反射減弱或消失,是神經(jīng)傳導中斷的典型表現(xiàn)。部分不完全損傷患者可能僅表現(xiàn)為反射遲鈍。深反射異常往往早于明顯肌力下降出現(xiàn)。
損傷神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、指甲變脆、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)障礙。嚴重者可出現(xiàn)肢體水腫、發(fā)紺、溫度調(diào)節(jié)異常。這些癥狀多與交感神經(jīng)纖維損傷有關,往往伴隨感覺障礙同時出現(xiàn)。
臂叢神經(jīng)損傷后應避免患肢過度負重或牽拉,可進行被動關節(jié)活動防止僵硬。建議保持皮膚清潔干燥,定期進行神經(jīng)電生理檢查評估恢復情況。營養(yǎng)神經(jīng)藥物需在醫(yī)生指導下使用,配合康復訓練有助于功能恢復。若出現(xiàn)進行性肌無力或疼痛加重應及時復查。
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