顴骨內(nèi)推手術(shù)的后遺癥有哪些
顴骨內(nèi)推手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥包括神經(jīng)損傷、面部不對(duì)稱、骨愈合不良等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體差異、醫(yī)生技術(shù)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1. 神經(jīng)損傷
手術(shù)過(guò)程中可能損傷面部感覺(jué)神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后局部麻木或刺痛感。顴骨周?chē)植贾粝律窠?jīng)和顴面神經(jīng)分支，剝離軟組織時(shí)操作不當(dāng)易造成損傷。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺、維生素B12，配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。
2. 面部不對(duì)稱
截骨位置偏差或固定不牢可能導(dǎo)致兩側(cè)顴骨高度不一致。術(shù)前需通過(guò)三維CT精準(zhǔn)測(cè)量截骨量，使用鈦板鈦釘固定時(shí)需對(duì)稱定位。輕度不對(duì)稱可通過(guò)脂肪填充調(diào)整，差異超過(guò)3mm需二次手術(shù)修整。術(shù)后前兩周需佩戴彈力頭套維持壓力均勻。
3. 骨愈合異常
包括骨不連和骨質(zhì)吸收兩種情況。吸煙、糖尿病會(huì)影響愈合，術(shù)后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，推薦每日攝入牛奶300ml、雞蛋2個(gè)。固定不牢固可能造成骨塊移位，需避免咀嚼硬物2個(gè)月。發(fā)生骨不連時(shí)需植骨手術(shù)，采用自體肋骨或人工骨材料。
4. 軟組織下垂
顴骨支撐力減弱可能導(dǎo)致蘋(píng)果肌下移。35歲以上患者建議同步進(jìn)行筋膜提升，年輕者可選擇線雕輔助。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕重力影響。出現(xiàn)明顯下垂需通過(guò)面部吸脂或埋線提升改善。
5. 感染風(fēng)險(xiǎn)
口腔切口可能帶入細(xì)菌引發(fā)感染。術(shù)前3天需使用氯己定漱口水，術(shù)后靜脈注射頭孢類抗生素5-7天。出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)引流，嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致植入物取出。保持傷口干燥，拆線前避免沾水。
顴骨內(nèi)推屬于四級(jí)整形手術(shù)，必須選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后嚴(yán)格遵循冰敷-熱敷程序，定期復(fù)查X光觀察骨愈合情況。任何異常腫脹或疼痛持續(xù)加重都需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可降低后遺癥嚴(yán)重程度。
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