如何通過前列腺炎的癥狀識別各種類型
前列腺炎有急性和慢性的區(qū)別，前者容易引起患者的注意，多能及時治療，后者發(fā)病原因復(fù)雜，目前本病診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面簡單有效的措施不足，也沒有肯定的治療標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)常精神不安，尋求治療多家醫(yī)院不滿意的治療效果。前列腺炎的癥狀多樣化，癥狀與炎癥不成正比，有些患者前列腺液中含有大量膿細(xì)胞，但無癥狀，有些患者前列腺液檢查正常或接近正常，但臨床癥狀較重，常見癥狀可歸納為
1、急性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)急性腎盂腎炎:急性怕寒、發(fā)熱、尿頻、尿急和尿痛，通常不是恥骨，而是陰部疼痛，無排尿困難，直腸無前列腺疼痛，前列腺壓檢查正常。
(2)膿腎:急性寒冷、發(fā)熱、尿頻、尿急和尿痛，無恥骨上，會陰部疼痛、排尿困難、直腸無前列腺壓痛、前列腺檢查正常。
(3)前列腺膿腫:急性寒冷、發(fā)熱也表現(xiàn)出來。伴隨尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果，經(jīng)直腸超聲波檢查，CT檢查前列腺內(nèi)有液性占有，穿刺抽出膿液可以明確診斷。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌:晚期排尿不適，尿頻，尿急，排尿困難，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)量硬，結(jié)節(jié)血清PSA明顯上升，直腸超聲波檢查前列腺有不均質(zhì)光團(tuán)，前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結(jié)核:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰部疼痛，通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則結(jié)節(jié)，前列腺液可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
(3)慢性無菌前列腺炎:尿頻伴尿道滴液，下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，無菌前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
(4)前列腺增生癥:尿頻伴排尿不良，多發(fā)生于老年男性，以排尿不良為主，直腸檢查發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，前列腺液通常無白細(xì)胞。
(5)精囊炎:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，下腹和會陰部疼痛，血精多，精囊液檢查可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
(6)慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛伴下腹和會陰部疼痛，VBl、VB3可見白細(xì)胞，培養(yǎng)細(xì)菌生長，但EPS檢查正常。
3、無菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)慢性細(xì)菌性前列腺炎:尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，慢性細(xì)菌性前列腺炎VB1有無細(xì)菌，EPS通常細(xì)菌生長，VB3的細(xì)菌培養(yǎng)陽性慢性非細(xì)菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
(2)慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛伴下腹和會陰部疼痛，但慢性膀胱炎VB1、VB3細(xì)菌陽性，EPS無細(xì)菌生長。
(3)慢性尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、VB1細(xì)菌陽性，VB3、EPS細(xì)菌無細(xì)菌生長。
4、前列腺疼痛的鑒別診斷
慢性細(xì)菌性前列腺炎:尿頻、尿急、下腹和會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，慢性細(xì)菌性前列腺炎的VB1有無細(xì)菌，EPS通常是細(xì)菌生長，VB3的細(xì)菌是陽性
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