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右肝內(nèi)膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。若結(jié)石較小且無膽管梗阻或感染,通常無須手術(shù);若存在反復(fù)膽管炎、黃疸或肝功能損害,則建議手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的右肝內(nèi)膽管結(jié)石,可通過藥物控制膽汁淤積、預(yù)防感染。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等,需配合低脂飲食及定期超聲監(jiān)測(cè)。若結(jié)石導(dǎo)致膽管擴(kuò)張或膽汁淤積,可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀,但并非根治性治療。

當(dāng)結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽管炎、膽源性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),手術(shù)是必要選擇。常見術(shù)式包括膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。若合并膽管狹窄,可能需膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

日常需避免高膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入,適量補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué),監(jiān)測(cè)膽管通暢情況。

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    肝內(nèi)膽管結(jié)石3mm4mm嚴(yán)重嗎
    回答:針對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石還需要注意,主要的治療方式是選擇手術(shù)進(jìn)行治療,也可以適當(dāng)?shù)倪x擇體外超聲波碎石等等,具體需要結(jié)合臨床保守治療無效,仍然需要選擇手術(shù)進(jìn)行治療,平時(shí)在日常生活中需要注意嚴(yán)格的控制飲食,避免飲食過度油膩,避免飲酒,避免暴飲暴食,適當(dāng)?shù)倪x擇多喝水多運(yùn)動(dòng)。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有危險(xiǎn)嗎
    回答:

    肝內(nèi)膽管結(jié)石存在一定危險(xiǎn)性,可能引發(fā)膽管炎、肝膿腫等并發(fā)癥,但具體風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合結(jié)石大小、位置及是否合并感染等因素綜合評(píng)估。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素引起,典型癥狀包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等。

    肝內(nèi)膽管結(jié)石若體積較小且未造成膽管梗阻,通常無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微消化不良,此時(shí)可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食(如低脂高纖維)等方式管理。但結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻,誘發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎表現(xiàn),需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。

    當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)期存在或反復(fù)發(fā)作時(shí),可能引起肝葉萎縮、膽汁性肝硬化等不可逆損傷,甚至增加膽管癌變概率。此類患者需通過肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等手術(shù)徹底清除病灶。合并凝血功能障礙或門靜脈高壓者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需術(shù)前充分評(píng)估。

    建議肝內(nèi)膽管結(jié)石患者避免高膽固醇飲食,定期復(fù)查腹部超聲或MRCP監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)性腹痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),由??漆t(yī)生根據(jù)結(jié)石分布范圍及肝功能情況制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致膽管損傷。

    肝內(nèi)膽管結(jié)石4mm*5mm嚴(yán)重嗎?
    回答:內(nèi)膽管結(jié)石通常不會(huì)引起肝臟區(qū)域疼痛。根據(jù)結(jié)石的大小,這種情況會(huì)造成膽管輕微阻塞。如果腹痛伴有腹瀉,應(yīng)首先考慮腸炎的可能性,建議進(jìn)行常規(guī)糞便檢查和結(jié)腸鏡檢查,以消除腸道占位病變的可能性,應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查,并調(diào)查發(fā)熱原因。治療腎結(jié)石的最佳方法是進(jìn)行碎石治療,在進(jìn)行碎石后要注意清淡飲食,需要多飲水,加強(qiáng)鍛煉,禁止食用辛辣刺激性食物。口服抗感染的藥物,建議您在平時(shí)時(shí)候少食用碳酸鈣類的食物,比如柿子等一些食物的。同時(shí)建議您保持情緒穩(wěn)定,遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療。
    國內(nèi)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的醫(yī)院怎樣?
    回答:整個(gè)人會(huì)抽搐,這個(gè)就需要考慮是高熱驚厥,抽搐或者是癲癇疾病的發(fā)作,如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石,主要就是考慮梗阻性化膿性膽管炎會(huì)有劇烈的疼痛,然后抽搐,也會(huì)有體溫明顯升高,目前就是針對(duì)原發(fā)病,比如說進(jìn)行肝內(nèi)膽管這些部位的疏通或者手術(shù)。
    患有肝內(nèi)膽管結(jié)石和雙腎結(jié)石怎么辦?
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,如果結(jié)石相對(duì)較小且無明顯臨床癥狀,可不經(jīng)特殊治療進(jìn)行治療。如果癥狀明顯,腹腔鏡肝保護(hù)和取石術(shù)可用于治療。腎結(jié)石患者可以通過藥物碎石術(shù)、激光碎石術(shù)和外科碎石術(shù)進(jìn)行治療。他們?cè)谌粘I钪行枰嗟乃透嗟幕顒?dòng)。不要經(jīng)常熬夜,早睡早起對(duì)身體好,充足的睡眠也是保證身體健康的重要因素。要堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng),可以選擇早上或者晚上跑跑步、做做瑜伽、或者假期的時(shí)候出去踏踏青,還能放松自己的心情。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石要緊嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石是否要緊,要根據(jù)個(gè)人實(shí)際病情程度判斷問題的嚴(yán)重性。在臨床醫(yī)學(xué)上此病比較多見,許多患者是因體檢B超發(fā)現(xiàn)。若是本身結(jié)石較小且沒有任何不適現(xiàn)象,也會(huì)引起梗阻等異常,只是問題不大,是不要緊的。若是結(jié)石比較大或者急性發(fā)作,可能會(huì)導(dǎo)致膽道感染甚至引起各種并發(fā)癥。比如膽管支氣管瘺、膽道出血或肝硬化、肝膿腫等,此時(shí)相對(duì)來講就比較嚴(yán)重,要盡快采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。否則嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致膽管癌出現(xiàn),預(yù)后較差。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可以喝奶茶嗎
    回答:膽管結(jié)石患者可以喝奶茶,但要適量。膽系感染和膽汁淤積會(huì)增加膽管結(jié)石的發(fā)病率,因此,預(yù)防和治療膽管結(jié)石,首先要預(yù)防膽汁淤積和膽系感染。因?yàn)槟懴到Y(jié)石85%以上都屬于膽固醇結(jié)石,因此,合理的飲食可以明顯降低膽管結(jié)石的發(fā)病率。膽管結(jié)石患者應(yīng)該清淡、低脂,特別是應(yīng)該低膽固醇飲食,三餐應(yīng)規(guī)律,從而降低膽汁內(nèi)膽固醇的濃度。奶茶中含有少量的脂肪,膽固醇含量較低。若膽管結(jié)石的臨床癥狀不明顯,可以適量飲用,但需適量飲用。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石可以吃蜂王漿嗎
    回答:膽囊結(jié)石最好是先不要喝蜂王漿,也不要吃高脂肪的食物,飲食應(yīng)以清淡容易吸收為宜,應(yīng)少食多餐,多喝一點(diǎn)兒湯水。嚴(yán)重的抗炎救治和手術(shù)救治。盡量減少脂肪、特別是動(dòng)物脂肪的食用量,不要吃肥肉、油炸食物,盡可能地以植物油替代動(dòng)物油。烹制食品以蒸、煮、燉、燴為基礎(chǔ),不要大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌漬食品。多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等含有維生素A的食物。留意歇息,多喝一點(diǎn)兒水,始終保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石30年沒事是好了嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石30年沒事,不代表膽結(jié)石完全好了。在臨床上,大多數(shù)膽結(jié)石患者沒有癥狀,也不需要治療。在日常生活中,需要注意均衡營養(yǎng),減少高膽固醇和飽和脂肪的攝入即可。如果患者有胃部或右上腹部疼痛,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染等癥狀時(shí),可能是引起了膽囊感染,需要立即就醫(yī)。在醫(yī)生的建議下選擇進(jìn)行膽囊切除,這類手術(shù)通常都會(huì)比較順利。最常用腹腔鏡手術(shù),在患者腹部制造數(shù)個(gè)小的切口并取出膽囊?;颊呖梢栽谝坏絻蓚€(gè)星期內(nèi)恢復(fù)正常工作。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化嚴(yán)重嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石,它可以單獨(dú)存在,也可與肝外膽管結(jié)石并存,一般為膽紅素結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石,并發(fā)膽管梗阻,誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄,此結(jié)石難以自行排出,病情遷延不愈。本病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因。如果是鈣化灶,一般為穩(wěn)定的病灶,一般沒有什么太大的影響。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后能活多久
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石是良性病變,它是各種原因引起的膽汁成分的改變,膽鹽析出形成的結(jié)晶,絕大部分都是由于膽道系統(tǒng)的感染造成的。膽管的良性狹窄、某些代謝性疾病及進(jìn)食過多的油膩,和高膽固醇飲食后,都可能誘發(fā)結(jié)石。通常情況下,結(jié)石較小,膽管較通暢的患者,可以不引起臟器功能的損害,在消炎利膽等藥物的治療下,病情可以得到改善或痊愈。一些結(jié)石比較大,梗阻嚴(yán)重的患者,在解除梗阻之后,病情也可以痊愈。只有當(dāng)膽管結(jié)石時(shí)間較長(zhǎng),造成了肝臟的嚴(yán)重的不可逆的損害,或造成急性梗阻性膽管炎時(shí),可能會(huì)危及生命。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)引起梗阻嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石也會(huì)引起梗阻,通常情況下它引起梗阻的幾率要遠(yuǎn)低于肝外膽管結(jié)石。因?yàn)楦蝺?nèi)膽管的分支眾多,其中一段分支堵塞,其他分支仍然可以代償。膽結(jié)石的位置越靠下,越接近膽總管越容易引起梗阻。因?yàn)槟懝茉酵路种г缴?,由肝?nèi)許許多多的細(xì)膽管,逐漸匯合變粗,最后由左右肝管向下通向肝總管,肝總管和膽囊管最后匯合成膽總管。如果膽總管被結(jié)石堵塞,引起梗阻的概率就相當(dāng)高。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石是不是身體中鈣元素過量導(dǎo)致
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成,一般不是因?yàn)樯眢w能鈣元素過量導(dǎo)致的,當(dāng)人體血液中的鈣離子濃度高時(shí),相應(yīng)的膽囊內(nèi)鈣離子的濃度也增高,這時(shí)如果人身體攝入能與鈣結(jié)合的食物或者藥物時(shí),例如頭孢曲松就能與鈣離子在人體的膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。但這種結(jié)石,占膽系結(jié)石的概比例極低,人體膽系結(jié)石的主要成分大約85%以上是膽固醇結(jié)石,10%左右是膽色素結(jié)石,因此人體肝內(nèi)膽管結(jié)石,主要是因?yàn)槟懙纼?nèi)膽固醇和膽色素的濃度較高所致,跟血液中鈣離子的濃度關(guān)系不大。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石硬嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石的分類很多,臨床上主要包括膽固醇類結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。其中膽固醇類結(jié)石在臨床上最為常見,是膽汁中的膽固醇成分結(jié)晶析出,形成的結(jié)石,它的質(zhì)地相對(duì)偏軟。膽色素結(jié)石分為兩種:1.一種是無膽汁酸、無細(xì)菌、質(zhì)硬的黑色膽色素結(jié)石,是由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成,2.另一種是有膽汁酸、有細(xì)菌、質(zhì)軟,易碎的棕色膽色素結(jié)石,它們的質(zhì)地均相對(duì)偏硬?;旌闲越Y(jié)石,是膽汁內(nèi)各種膽鹽成分積聚形成的,在三者之中質(zhì)地通常最硬。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么治療方式
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法如下:1、對(duì)于沒有癥狀的患者,如只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)了一些非常小的肝內(nèi)膽管結(jié)石,這種患者往往是不需要治療的,隨訪就可以了,需每三個(gè)月或半年做一次B超,以觀察結(jié)石的變化。2、如果結(jié)石比較多,或生在一些重要的膽管,結(jié)石較小時(shí),可用一些藥物的治療,包括中醫(yī)中藥、西藥的治療,以促進(jìn)膽汁排泄和稀釋膽汁,改變膽汁的成份,讓細(xì)小的結(jié)石能溶解掉排出。3、如結(jié)石比較大、比較多,生長(zhǎng)在肝內(nèi)膽管一些重要的部位,那么就需要手術(shù)治療,手術(shù)有微創(chuàng)的膽道鏡取石、十二指腸鏡的取石、激光碎石。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療如下:一般的肝內(nèi)的結(jié)石是單發(fā)的,沒有合并肝外膽管和膽囊結(jié)石的,它通過手術(shù)是很難進(jìn)行清除的,因?yàn)槿绻f很小的結(jié)石去切開肝取石,手術(shù)創(chuàng)面太大,一般來說不太值當(dāng)?shù)?。一般通過藥物,比如熊去氧膽酸,還有一些消炎瀝膽片,還有,減少肉類飲食的降脂藥。口服降脂藥,減少飲酒,減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)膽固醇和膽汁濃度的,在一定程度上可以抑制患者的結(jié)石再進(jìn)一步生長(zhǎng)的可能?;蛘哂械慕Y(jié)石,能通過藥物來進(jìn)行化掉。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石膽管會(huì)擴(kuò)張嗎
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者可能出現(xiàn)膽管擴(kuò)張的現(xiàn)象。由于肝內(nèi)膽管分支眾多,某部分膽管被膽結(jié)石堵塞,可能并不會(huì)影響膽汁的排泄,其它部分的肝內(nèi)膽管足夠用來輸送膽汁,因此被結(jié)石堵塞的這部分肝內(nèi)膽管也有可能不會(huì)擴(kuò)張。理論上肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置越靠近肝總管,分支越少,擴(kuò)張的幾率也就越大。但是如果膽道沒有被結(jié)石完全堵塞,即使膽結(jié)石的位置比較靠下,只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內(nèi),膽管也有可能不會(huì)擴(kuò)張。要引起臨床重視。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀
    回答:肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床癥狀很不典型或無癥狀或表現(xiàn)為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況,即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對(duì)稱性腫大和壓痛。建議膽管結(jié)石患者一定要高度重視,盡早去正規(guī)醫(yī)院的普外科或者肝膽外科就診,配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查,盡早明確病變程度,及時(shí)采取更有針對(duì)性的治療。平時(shí)的時(shí)候膽管結(jié)石患者要注意多休息,注意清淡飲食,忌煙、酒和忌食辛辣等。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石喝什么水好
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛(wèi)生,也不要喝過冷或過熱的水。如果膽結(jié)石患者急性期發(fā)病,出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂,可以適當(dāng)喝一些功能性飲料,補(bǔ)充體內(nèi)的維生素和礦物質(zhì),改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是,肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者要避免喝酒,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),造成病情加重。除此之外,除了飲水,還要合理的膳食,以清淡飲食為主,三餐定時(shí)定量,減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物,多吃蔬菜和水果。還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,保持積極樂觀向上的心態(tài)。要及時(shí)到醫(yī)院治療,選擇最適合的對(duì)癥方案。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)該注意什么
    回答:肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種,是指左、右肝管匯合部分以上膽管內(nèi)的結(jié)石,是會(huì)單獨(dú)存在,也會(huì)與肝外膽管結(jié)石并存,一般會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和嘔吐等癥狀,長(zhǎng)時(shí)間容易膽管堵塞導(dǎo)致全身發(fā)黃,在飲食上應(yīng)該注意,少吃一些辛辣油膩刺激的食物,多吃一些清淡且富有營養(yǎng)的食物,吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物,在作息上,多注意休息,保證充足的睡眠時(shí)間不要熬夜,可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,增加免疫力,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),多喝水,可以吃一些相關(guān)的藥物治療,必要時(shí)可以到附近的正規(guī)醫(yī)院檢查,明確后可以聽從醫(yī)生的安排下治療。

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