中暑的癥狀有哪些？如何觀察中暑患者意識(shí)？
中暑的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、體溫升高、呼吸加快、心率增快等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。觀察中暑患者意識(shí)可通過(guò)對(duì)話反應(yīng)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等判斷。中暑按嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑，需及時(shí)識(shí)別并處理。
1、先兆中暑
先兆中暑表現(xiàn)為大量出汗、口渴、乏力、頭暈、注意力不集中等，體溫可能正?；蚵杂猩?。此時(shí)患者意識(shí)清醒，能正常交流，但可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。建議立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料，解開衣物幫助散熱。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為輕度中暑。
2、輕度中暑
輕度中暑時(shí)體溫升至38℃以上，皮膚灼熱干燥或濕冷，面色潮紅或蒼白，伴有惡心嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀?；颊咭庾R(shí)尚清楚但可能出現(xiàn)應(yīng)答遲緩，需密切觀察其對(duì)話邏輯性和定向力。此時(shí)應(yīng)迅速降溫，用濕毛巾擦拭身體，口服補(bǔ)液鹽溶液，若癥狀持續(xù)加重需就醫(yī)。
3、重度中暑
重度中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱射病最危重，體溫超過(guò)40℃，皮膚干燥無(wú)汗，患者出現(xiàn)譫妄、抽搐或昏迷，瞳孔可能放大或縮小。觀察意識(shí)需檢查疼痛刺激反應(yīng)、角膜反射等，此類情況需立即撥打急救電話，在等待救援期間實(shí)施物理降溫，禁止強(qiáng)行喂水以防窒息。
4、意識(shí)評(píng)估方法
觀察意識(shí)狀態(tài)可采用AVPU量表：A（清醒）、V（對(duì)聲音有反應(yīng)）、P（僅對(duì)疼痛有反應(yīng)）、U（無(wú)反應(yīng)）。輕拍患者肩部并大聲詢問(wèn)，若無(wú)反應(yīng)則輕掐甲床觀察疼痛反射。注意記錄患者應(yīng)答內(nèi)容是否合理，瞳孔是否等大等圓，有無(wú)大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、特殊人群識(shí)別
兒童和老年人中暑癥狀可能不典型，兒童表現(xiàn)為煩躁哭鬧或異常安靜，老年人可能出現(xiàn)行為異常或跌倒。糖尿病患者中暑時(shí)可能誤判為低血糖，需檢查血糖值。戶外勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等高溫暴露人群出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊時(shí)，即使體溫不高也應(yīng)考慮中暑可能。
預(yù)防中暑需避免高溫時(shí)段外出，穿著透氣淺色衣物，每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升含鈉鉀的飲品。發(fā)現(xiàn)中暑癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，轉(zhuǎn)移到空調(diào)環(huán)境，用冷水擦拭頸側(cè)、腋窩等大動(dòng)脈處。有慢性病者、嬰幼兒及65歲以上老人應(yīng)特別注意防暑，家中常備口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐或體溫超過(guò)39℃時(shí)須緊急送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者側(cè)臥位防止誤吸。
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