腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)
1、腹腔鏡技術(shù)的歷史發(fā)展腹腔鏡技術(shù)系通過將帶有冷光源的鏡頭放入人體閉合的腔道觀察內(nèi)部器官病理生理變化的技術(shù)。1805年Bozzini描述了通過鏡子將燭光反射到金屬插管檢測輸卵管的技術(shù)。1865年Oesorme一AUX發(fā)明膀胱鏡?，F(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的重要一步是用氣體膨脹腹腔，Kelling在1901年kelling用狗做實驗，用針向腹腔注入空氣使腹腔膨脹。1910年jacobaeus將該技術(shù)用于人類，稱為腹腔鏡。在20世紀十年建立了腹腔鏡診斷的基本原則。1912年Nordentoft確定采用低臀高仰臥位暴露骨盆器官的1924年Zollikofer開始采用CO2作為充氣氣體，然后在腹腔鏡下開始簡單的手術(shù)操作。
1941年，Power和Barnes首先在腹腔鏡下用電進行輸卵管絕育術(shù)。法國的Palmer應(yīng)該被視為現(xiàn)代婦科腹腔鏡的父親。1946年，他首先在當時內(nèi)科使用的腹腔鏡引人注目的婦科領(lǐng)域進行了250例婦科腹腔鏡檢查，并進行了鈍性分離粘連和卵巢活檢等危險小手術(shù)。50年代最重要的進展是體外光源的發(fā)明。1952年HoPkns和KaPany將纖維光學應(yīng)用于內(nèi)鏡，實現(xiàn)了將體外光源引入腹腔的技術(shù)應(yīng)用，促進了腹腔鏡診斷的快速發(fā)展。1960年代初，聯(lián)邦德國Semm教授發(fā)明了腹腔內(nèi)CO，自動機械注氣監(jiān)護裝置建立了安全可控的腹部新時代，為發(fā)展腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)造了條件。
20世紀7、0年代腹腔鏡技術(shù)開始探索各種類型的婦科手術(shù)。他們中最優(yōu)秀的是semm教授，他創(chuàng)造了在密閉腹腔內(nèi)操作的顯微手術(shù)器械和腹腔鏡的內(nèi)縫臺和結(jié)扎止血技術(shù)。1980年代婦科醫(yī)生開始在腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥。上世紀80年代的半時期，電視腹腔鏡發(fā)展起來。到了。90年代，大部分經(jīng)典婦科手術(shù)可以在腹腔鏡下完成，包括不孕矯正術(shù)、卵巢畸形腫瘤和囊性卵巢腫瘤切除、子宮肌瘤切除術(shù)等。腹腔鏡全子自切在1989年RCICh先報道后，在腹腔鏡下發(fā)展了子宮切除的多種手術(shù)技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)引起的泌尿道和腸曲并發(fā)癥也開始在腹腔鏡下處理目前腹腔鏡技術(shù)已用于婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)和廣泛子宮切除術(shù)。
適應(yīng)癥:(1)有手術(shù)治療指征，肌瘤5cm(2)子宮大小在3~4個月內(nèi)，原則上不超過4個月的妊娠大小(3)子宮與周圍器官組織無致密粘連(4)特殊部位的肌瘤必須慎重使用(廣韌帶肌瘤、子宮頸肌瘤等)。
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