肺纖維化病變是指肺部組織因慢性損傷導致異常瘢痕形成的一種病理改變，主要表現(xiàn)為肺泡壁增厚、肺彈性下降和氣體交換功能障礙。肺纖維化病變可能與特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)性粉塵暴露、結締組織病、藥物副作用、慢性感染等因素有關，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī)評估，通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是病因未明的慢性進行性纖維化肺炎，可能與遺傳易感性和異常修復機制有關?；颊叱３霈F(xiàn)活動后氣促、杵狀指，肺部聽診可聞及Velcro啰音。診斷需結合影像學特征性表現(xiàn)，如胸膜下網(wǎng)格影和蜂窩肺。治療可選用尼達尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，嚴重者需考慮肺移植。

2、職業(yè)性粉塵暴露

長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)性粉塵可導致塵肺病相關肺纖維化。病理特征為粉塵沉積部位形成纖維結節(jié)，伴隨胸膜斑塊?；颊叱粑щy外，可能伴有胸痛和咳黑痰。預防需做好職業(yè)防護，確診后應脫離暴露環(huán)境，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片輔助改善癥狀。

3、結締組織病相關

類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結締組織病可繼發(fā)間質性肺病，表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的纖維化。患者多有關節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動，可聯(lián)合糖皮質激素如醋酸潑尼松片和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

4、藥物副作用

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物長期使用可能誘發(fā)藥物性肺纖維化。臨床表現(xiàn)為亞急性加重的咳嗽和低氧血癥，影像學顯示彌漫性磨玻璃影。確診后需立即停用致病藥物，必要時給予大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

5、慢性感染后改變

肺結核、COVID-19等感染痊愈后可能遺留局限性肺纖維化。病灶多位于原感染區(qū)域，表現(xiàn)為條索狀高密度影。這類纖維化通常進展緩慢，若無明顯功能障礙可不特殊處理，定期隨訪即可。若合并支氣管擴張可考慮使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。

肺纖維化患者應嚴格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新。適度進行呼吸康復訓練如腹式呼吸，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，注意預防呼吸道感染。氣候變化時做好保暖，流感季節(jié)提前接種疫苗。定期復查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應及時就診調整治療方案。