心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管內皮損傷及血液高凝狀態(tài)等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動脈旁路移植術及生活方式調整等方式干預。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的病因，與長期高脂飲食、高血壓、吸煙等因素相關。動脈壁脂質沉積形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進一步阻塞血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。

2、血栓形成

血管內血栓多繼發(fā)于動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板激活后釋放凝血因子形成閉塞性血栓。急性發(fā)作時可能伴隨冷汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高。需緊急使用注射用重組人尿激酶原進行溶栓，或通過經皮冠狀動脈介入治療恢復血流。長期預防可口服華法林鈉片抗凝。

3、冠狀動脈痙攣

煙草、寒冷刺激或情緒應激可能誘發(fā)冠狀動脈異常收縮，導致血管暫時性完全閉塞。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。動態(tài)心電圖監(jiān)測到一過性ST段抬高可確診。治療需避免誘因，聯(lián)合使用地爾硫卓緩釋膠囊解除痙攣。

4、血管內皮損傷

高血壓、糖尿病等慢性病會導致血管內皮功能紊亂，促進炎癥因子釋放和斑塊不穩(wěn)定。患者常合并有長期血壓控制不佳或血糖波動病史。除控制基礎疾病外，可服用鹽酸貝那普利片改善內皮功能，配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管。

5、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或惡性腫瘤等獲得性因素可增加血液黏稠度，易形成微血栓堵塞冠狀動脈微循環(huán)。此類患者可能反復發(fā)生心絞痛但冠脈造影未見明顯狹窄。需進行凝血功能篩查，確診后使用低分子量肝素鈣注射液抗凝治療。

預防心肌梗塞需長期控制血壓、血糖和血脂水平，每日進行30分鐘有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，限制每日鈉鹽不超過5克。戒煙并避免二手煙暴露，保持情緒穩(wěn)定。已確診冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片，定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘不緩解時須立即呼叫急救。