神經(jīng)性厭食的危害

神經(jīng)性厭食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、器官功能損害、心理障礙等危害。神經(jīng)性厭食是一種以刻意限制進(jìn)食、過度追求消瘦為特征的精神障礙,主要危害包括體重過低、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、心臟功能異常、抑郁焦慮等。長期未干預(yù)可能危及生命。
神經(jīng)性厭食患者因長期攝入不足,會出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑,血液檢查可見白蛋白和前白蛋白水平下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、傷口愈合延遲,甚至因免疫缺陷繼發(fā)感染。日常需通過漸進(jìn)式增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng),必要時需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥會導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。患者可能出現(xiàn)乏力、心律失常甚至猝死,心電圖顯示QT間期延長。常見伴隨癥狀包括抽搐、意識模糊,需緊急靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。監(jiān)測血鉀、血鎂水平對預(yù)防心臟驟停至關(guān)重要。
體重過低和雌激素缺乏會加速骨量流失,骨密度檢測可發(fā)現(xiàn)T值低于-2.5。患者易發(fā)生脊柱壓縮性骨折、股骨頭壞死,表現(xiàn)為慢性背痛或活動受限。治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D3和抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片,同時逐步恢復(fù)體重以改善激素水平。
長期饑餓使心肌蛋白分解,心臟超聲顯示心室縮小、心輸出量降低。臨床表現(xiàn)為心動過緩、低血壓,嚴(yán)重時出現(xiàn)心力衰竭。需動態(tài)監(jiān)測心電圖和心肌酶譜,必要時使用米力農(nóng)注射液等強(qiáng)心藥物。猝死是神經(jīng)性厭食患者主要死亡原因之一。
約60%患者合并抑郁障礙,15%存在自殺傾向。認(rèn)知功能測試顯示注意力、記憶力下降。部分患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀或社交恐懼。需聯(lián)合心理治療和抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊,家庭支持對改善預(yù)后具有重要作用。
神經(jīng)性厭食患者需建立規(guī)律飲食計(jì)劃,每日分5-6餐攝入堅(jiān)果、乳制品等營養(yǎng)密集型食物。避免單獨(dú)進(jìn)食,家屬應(yīng)陪同進(jìn)餐并給予正向鼓勵??祻?fù)期需定期復(fù)查肝腎功能、骨密度等指標(biāo),逐步恢復(fù)適度運(yùn)動如瑜伽或步行。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時須立即就醫(yī)。
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