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眼角膜燒傷可以再生嗎

眼科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： 燒傷 眼角膜

眼角膜燒傷后部分情況可以再生，但再生能力取決于燒傷程度和損傷部位。角膜上皮層損傷通?？赏耆偕|層和內皮層損傷則再生能力有限。

角膜上皮層由多層非角化鱗狀上皮細胞組成，具有較強再生能力。輕度燒傷僅累及上皮層時，基底細胞會迅速增殖分化，在24-48小時內完成修復。此時配合人工淚液和抗生素眼膏使用，如左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液，可促進上皮愈合?；颊咝璞苊馊嘌郏宕鞣雷o眼鏡，防止二次損傷。

角膜基質層由排列規(guī)則的膠原纖維構成，燒傷后成纖維細胞活化可能導致瘢痕增生。深度燒傷累及前彈力層時，再生過程可能伴隨角膜混濁或散光。臨床采用羊膜移植或角膜膠原交聯(lián)術可抑制異常修復。內皮層為單層六角形細胞，成人幾乎無增殖能力，嚴重燒傷導致細胞密度低于臨界值時，需行穿透性角膜移植術。

角膜燒傷后應及時用無菌生理鹽水沖洗，避免使用偏方處理?；謴推谛鑷栏褡襻t(yī)囑使用促修復藥物如重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，定期復查角膜地形圖評估修復情況。長期管理包括控制干眼癥狀、補充維生素A及必需脂肪酸，重度患者需評估手術時機。

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    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產生的弧光，實際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達上千度，純粹是電熱度的燒傷，會造成熱力燒傷，但是不產生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內在的骨骼，導體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會造成病人的病殘、致死。
    角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當然和我們自己的能不能完全匹配，在這個問題上大家有不同的想法，不同的說法，不同的考慮，因為角膜上沒有形成血管，它排斥反應率非常低，此外角膜移植手術的病人整得非常的多，所以大家在配型問題上有不同的意見，有一些人嚴格意義上講是需要配型的，但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復雜的配型過程，它比較簡單，角膜移植一般來講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說就增加了這種角膜和損傷感染的這種機會。所以說在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛(wèi)生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時的進行停戴，使用相關的藥物。如果說引起了這種角膜感染了更應該停止暫時佩戴這種角膜塑型鏡，進行相關的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進行重新的佩戴，主要的會引起角膜的損傷，這一點希望大家關注。如果說佩戴了以后會出現(xiàn)看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進行及時的就診和治療。
    化學燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點?；瘜W燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴重燒傷以后，造成的創(chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    角膜移植的手術的種類
    回答：角膜移植手術是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術目的可分為光學性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術，按照手術的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術，近年來又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術，比如角膜內皮移植手術。
    化學燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強酸也好，還是酸或堿也好。強酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的?；瘜W燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學燒傷藥品是會引起中毒的，那么一旦遭遇化學燒傷，用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會，盡快的去找?？漆t(yī)生進行治療。
    影響化學燒傷損傷程度的因素
    回答：化學燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時間。對于化學燒傷，影響它的深度取決于化學物質它的化學毒性和它接觸皮膚的時間?；瘜W物質它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點。還有的就是它和接觸皮膚的時間，如果接觸化學燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時間比較長，那他身上就比較深一點。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對脂肪有皂化的作用，所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長是沒有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫(yī)生一定要對這個鏡片有什么并發(fā)癥有一個認識，會治療、會觀察、再一個就是患者要有依從性，要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護理、佩戴這個鏡片，并且當有異樣的時候要跟醫(yī)生及時溝通，到醫(yī)院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見的一個治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說的換眼球，實際上眼球是不能換的，我們換最常見的就是一個角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒有排斥反應，或者是排斥反應發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應的幾率，是在組織和器官移植當中最低的，角膜移植維持多長時間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會時間比較短，有時候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個人眼睛很透明，大家都說了明亮的眼睛，就因為角膜透明透明了光線它才能刺激進去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個我們人體的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類就在亞洲1.70米左右，那一個1.70米的人您要看到一個16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個16層的大樓，我們就得長一個16樓的眼睛，您看那么大的一個樓，您眼睛得長那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    化學燒傷應該怎么處理
    回答：化學燒傷用大量的清水來沖洗，一個就是減輕化學物品的吸收程度，再一個就是稀釋這個化學藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產生反應會加重創(chuàng)面。再一個就是酸用堿來中和，中和的這個反應過程中也有可能進一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質發(fā)生皂化反應，就是它有反應它會深達骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術的方法去把它這個創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進一步地損傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴重的堿燒傷會比酸燒傷還要嚴重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說您是專業(yè)的明白眼睛的結構和治療醫(yī)學常識的時候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會造成很嚴重的后果。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說刀、剪，特別像水果刀之類的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專業(yè)人士指導下的時候，我們可以適度操作。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時間有的時候可能起點小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護理不好，它就變成膿包了，有的時候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺
    回答：角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺可能是與精神心理壓力過大有關，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內皮細胞移植后如果精神心理壓力過大，擔心術后恢復不好，可能會出現(xiàn)閉眼后有視幻覺的情況，一般放松心情，轉移注意力后會慢慢恢復。但是如果術后眼壓升高出現(xiàn)了角膜水腫等，也會出現(xiàn)以上情況，患者可以在醫(yī)生的指導下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進行治療。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因為首先來講傳統(tǒng)的VST設計的話，角膜塑形鏡的淺表面就是一個非球面，它本身不是一個多弧段設計，原理上來說它并不能提供一個額外的近視眼的光學保護區(qū)，我們不推薦白天戴的，因為白天戴的話，沒有任何的好處，而且本身從清晰度角度來說的話，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說不可永久性的恢復視力，根據(jù)它的設計原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時間后，壓平的角膜形態(tài)會根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈，恢復到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進展，白天因為暫時性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會因為停戴以后，近視度數(shù)會進行回彈，視力還是會慢慢的下降。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時間我們每天晚上要七八個小時是比較合適的，如果時間太久的話可能會引起角膜缺氧會比較厲害，第二天早上的時候，所以我們推薦的時間一般是7到9個小時，不要超過9個小時，平均大概七八個小時就可以了，佩戴的過程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標準的護理流程，把這個鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術多久出院
    回答：角膜移植手術要看角膜移植手術的類型，大家覺得角膜移植是換眼球的手術，很神秘、很高大上，我換了個眼睛，住院要可能很長時間，有些類型的角膜移植可以住院時間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時候，三五天一周之內就可以出院了，如果是全層移植，因為它發(fā)生排異反應的幾率它是存在的，為了預防排異反應的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時間長一些，觀察的時間長一些，但是一般也不會超過十天，如果五天之內可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉移等手術方式修復瘢痕。
    角膜激光手術后的注意事項
    回答：第一做完手術以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術；第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的點藥，定期的去復診；第三要監(jiān)測眼壓尤其是表層手術，需要點3到4個月的激素。另外我們做完手術以后，術后的一周都要嚴禁臟水，進入到我們眼睛當中，術后的一個月之內，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術后的三個月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術后的早期，我們出門應避免紫外線的直接照射，最好是戴一些近視的防護鏡。
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