心肌炎是怎樣的癥狀和體征
心肌炎的癥狀和體征主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射線損傷等原因引起。
1、胸悶胸痛
胸悶胸痛是心肌炎常見的早期癥狀，主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，可能向左肩背部放射。這種癥狀與心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)，通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。患者可能伴有心電圖ST段改變或心肌酶譜升高。治療需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，同時(shí)限制體力活動(dòng)。
2、心悸氣短
心悸氣短多由心肌炎癥引發(fā)心律失?；蛐墓δ芟陆邓拢憩F(xiàn)為心跳不規(guī)則、呼吸急促，輕微活動(dòng)即感呼吸困難。聽診可聞及心音低鈍或奔馬律，超聲心動(dòng)圖可能顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常。這種情況需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能開具鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律。
3、乏力疲勞
持續(xù)乏力疲勞是心肌炎的非特異性表現(xiàn)，與心肌收縮功能減退導(dǎo)致的全身供血不足有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V四肢沉重、精神萎靡，即使充分休息也難以緩解。血液檢查可見肌鈣蛋白升高，這種情況需要臥床休息，遵醫(yī)囑使用磷酸肌酸鈉注射液改善心肌能量代謝。
4、發(fā)熱頭暈
部分病毒性心肌炎患者會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，伴隨頭暈頭痛等全身癥狀。這與病毒感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。治療需針對(duì)原發(fā)病因，醫(yī)生可能開具利巴韋林顆粒抗病毒，同時(shí)使用布洛芬混懸液對(duì)癥退熱。
5、下肢水腫
病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，提示右心功能不全。表現(xiàn)為踝部或脛前區(qū)按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷，伴隨頸靜脈怒張、肝淤血等體征。這種情況需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能使用呋塞米片利尿，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈藥物治療。
心肌炎患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息2-4周，避免任何體力活動(dòng)直至心肌酶譜恢復(fù)正常。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等?；謴?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。注意監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，出現(xiàn)新發(fā)心律失?；蚝粑щy加重需立即就診。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎，流感季節(jié)前建議接種流感疫苗。
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