肝吸蟲感染需通過糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目確診。主要有糞便蟲卵檢測、血清學(xué)抗體檢測、B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等。

1、糞便蟲卵檢測

糞便蟲卵是診斷肝吸蟲感染的金標(biāo)準(zhǔn)。通過顯微鏡檢查糞便樣本中是否存在肝吸蟲卵，陽性結(jié)果可明確感染。該方法操作簡便且成本較低，但需多次采樣以提高檢出率，因蟲卵排出可能呈間歇性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免服用驅(qū)蟲藥或抗生素干擾結(jié)果。

2、血清學(xué)抗體檢測

通過檢測血液中肝吸蟲特異性抗體輔助診斷，常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和間接熒光抗體試驗(yàn)?？贵w陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染，適用于早期或輕度病例的篩查。但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血前無須空腹，但需告知醫(yī)生近期免疫抑制藥物使用史。

3、B超檢查

超聲可觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化，如膽管擴(kuò)張、膽囊壁增厚或肝內(nèi)鈣化灶等間接征象。對重度感染導(dǎo)致的膽管炎、肝硬化有較高診斷價(jià)值。檢查無創(chuàng)且無輻射，但無法直接檢出蟲體。建議檢查前禁食8小時(shí)以提高膽囊顯影清晰度，肥胖或腸氣過多可能影響圖像質(zhì)量。

4、CT檢查

CT能清晰顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝實(shí)質(zhì)纖維化或膿腫形成等晚期病變，對并發(fā)癥評估優(yōu)于B超。增強(qiáng)掃描可鑒別腫瘤性病變，但無法直接識別蟲體。存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇。檢查前需空腹4小時(shí)并口服造影劑，腎功能不全者需提前評估。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP兼具診斷與治療功能，通過內(nèi)鏡直接觀察膽管并取膽汁查蟲卵，同時(shí)可進(jìn)行膽管引流或取石。適用于合并膽道梗阻的重癥患者，但屬侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎或穿孔。術(shù)前需禁食12小時(shí)并評估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測腹痛及淀粉酶水平。

確診肝吸蟲感染需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。日常應(yīng)避免生食淡水魚蝦，處理水產(chǎn)品時(shí)注意生熟分開。出現(xiàn)黃疸、腹痛或長期消化不良癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，避免重復(fù)感染。