玻璃體常見疾病有哪些類型

玻璃體常見疾病主要包括玻璃體混濁、玻璃體積血、玻璃體后脫離、玻璃體炎癥及增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。這些疾病可能由年齡增長、外傷、炎癥或全身性疾病等因素引起,癥狀表現(xiàn)從飛蚊癥到視力驟降不等,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
玻璃體混濁多因年齡增長導(dǎo)致玻璃體液化或膠原纖維凝聚,表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀漂浮物。生理性混濁通常無須治療,若由葡萄膜炎或視網(wǎng)膜病變引起,需針對原發(fā)病使用醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者可行玻璃體切割術(shù)。
玻璃體積血常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷,血液進(jìn)入玻璃體腔導(dǎo)致視力模糊或遮擋感。輕度積血可自行吸收,反復(fù)出血需使用止血敏注射液或氨甲環(huán)酸片,合并視網(wǎng)膜裂孔時(shí)需聯(lián)合激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的現(xiàn)象,典型癥狀為閃光感和飛蚊增多。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,若伴隨視網(wǎng)膜裂孔需緊急行視網(wǎng)膜冷凍術(shù)或鞏膜扣帶術(shù),預(yù)防性使用卵磷脂絡(luò)合碘片可能有助于緩解癥狀。
玻璃體炎癥多繼發(fā)于眼內(nèi)炎或全身感染,表現(xiàn)為玻璃體霧狀混濁伴視力下降。細(xì)菌性感染需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合萬古霉素注射液,真菌性感染可用伏立康唑膠囊,嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥或切除術(shù)清除膿液。
增殖性病變常由視網(wǎng)膜脫離或長期炎癥刺激引發(fā),玻璃體內(nèi)纖維膜增生可牽引視網(wǎng)膜。早期可使用曲安奈德玻璃體腔注射抑制增生,晚期需行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查避免復(fù)發(fā)。
玻璃體疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及眼部碰撞,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食上增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),避免高脂飲食加重微循環(huán)障礙。出現(xiàn)突發(fā)閃光、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機(jī)。定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)玻璃體異常,尤其是高度近視或糖尿病患者建議每年散瞳查眼底。
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