不完全性腸梗阻的主要癥狀
不完全性腸梗阻的主要癥狀有腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣減少、腹部包塊等。不完全性腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)受阻但未完全中斷，可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起。
1、腹脹
腹脹是腸內(nèi)容物淤積在梗阻部位近端導(dǎo)致腸管擴(kuò)張的表現(xiàn)。患者會(huì)感到腹部膨隆不適，觸診可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高。腸鳴音初期可能亢進(jìn)，后期逐漸減弱。這種情況需禁食并留置胃腸減壓管，醫(yī)生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
2、腹痛
腹痛多呈陣發(fā)性絞痛，由腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)試圖克服梗阻引起。疼痛部位與梗阻位置相關(guān)，臍周痛常見(jiàn)于小腸梗阻，左下腹痛多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸梗阻。伴隨癥狀包括惡心、出汗等。治療需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物，提示低位梗阻。反復(fù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。需進(jìn)行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。梗阻解除前應(yīng)絕對(duì)禁食，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐。
4、排便排氣減少
肛門(mén)停止排便排氣是典型表現(xiàn)，但部分患者仍可有少量排氣或稀便排出。需通過(guò)腹部X線(xiàn)平片檢查確診，特征性表現(xiàn)為腸管積氣擴(kuò)張伴氣液平面。治療包括禁食、胃腸減壓，必要時(shí)使用甘油灌腸劑輔助排便。
5、腹部包塊
腹部觸診可能及條索狀包塊，常見(jiàn)于腸套疊、腫瘤等機(jī)械性梗阻。伴隨癥狀包括貧血、體重下降等。需通過(guò)CT或腸鏡檢查明確病因，腫瘤引起的梗阻可能需要手術(shù)切除。醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
不完全性腸梗阻患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免食用粗纖維食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)腹痛腹脹加重或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。
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