兒童夜間反流的癥狀
兒童夜間反流主要表現(xiàn)為睡眠中嘔吐、反復(fù)嗆咳、煩躁哭鬧、咽喉灼燒感及胸骨后疼痛等癥狀。夜間反流可能與賁門松弛、胃排空延遲、食管敏感度異常、飲食不當(dāng)或食管裂孔疝等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀評(píng)估病情嚴(yán)重程度>
1、睡眠中嘔吐
胃內(nèi)容物在平躺時(shí)易反流至口腔，表現(xiàn)為無預(yù)警的嘔吐或溢奶，嘔吐物可能含未消化食物或酸味液體。長期反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致體重增長緩慢，建議家長記錄嘔吐頻率及性狀，避免睡前1-2小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15-20度可減少反流發(fā)生。
2、反復(fù)嗆咳
反流物刺激咽喉或誤入氣道引發(fā)陣發(fā)性嗆咳，常見于體位變動(dòng)時(shí)?？人远喑矢煽然虬樘跌Q音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喘息或呼吸暫停。家長需觀察是否伴隨面色青紫，避免使用過厚被褥壓迫腹部，必要時(shí)需排查吸入性肺炎。
3、煩躁哭鬧
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼痛，兒童表現(xiàn)為夜間突然驚醒、弓背哭鬧或拒食。癥狀易與腸絞痛混淆，但反流性哭鬧多伴隨吞咽動(dòng)作或拒奶行為?？蓢L試將嬰兒豎抱拍嗝，母乳喂養(yǎng)者母親需減少咖啡因及高脂飲食攝入。
4、咽喉灼燒感
年長兒可主訴咽喉部發(fā)熱或酸苦感，晨起可能伴聲音嘶啞或慢性咽炎。胃酸長期腐蝕可導(dǎo)致喉部肉芽腫，建議避免巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，睡前3小時(shí)禁食固體食物。
5、胸骨后疼痛
劍突后或胸骨中段隱痛多見，疼痛可放射至肩背部，與反流性食管炎或食管痙攣相關(guān)。需與心源性疼痛鑒別，發(fā)作時(shí)可飲用少量溫開水緩解，持續(xù)疼痛需胃鏡檢查排除食管潰瘍或狹窄。
日常護(hù)理需保持飲食清淡，避免高脂、辛辣及酸性食物，少量多餐并控制進(jìn)食速度。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位，肥胖兒童需適度減重。若每周癥狀發(fā)作超過3次或伴隨嘔血、吞咽困難等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或胃鏡檢查，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。
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