神經(jīng)性貪食癥要做什么檢查確診呢

神經(jīng)性貪食癥需通過(guò)心理評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及進(jìn)食行為觀察等確診。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)暴食和清除行為為特征的心理障礙,常伴隨對(duì)體重和體型的過(guò)度關(guān)注。
心理評(píng)估是診斷神經(jīng)性貪食癥的核心環(huán)節(jié),通常由精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生完成。評(píng)估內(nèi)容包括暴食頻率、清除行為、體重控制方式以及對(duì)體型認(rèn)知的扭曲程度。常用的評(píng)估工具有進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷和臨床訪談,重點(diǎn)觀察患者是否存在自我評(píng)價(jià)過(guò)度受體重影響、對(duì)暴食行為的失控感等特征。心理評(píng)估還能幫助鑒別其他共病心理問(wèn)題,如抑郁癥或焦慮癥。
體格檢查主要評(píng)估神經(jīng)性貪食癥導(dǎo)致的生理?yè)p害。醫(yī)生會(huì)檢查患者的口腔健康狀況,觀察是否有因催吐導(dǎo)致的牙齒酸蝕或唾液腺腫大。測(cè)量體重指數(shù)并評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,檢查皮膚干燥程度、指甲脆性等營(yíng)養(yǎng)不良體征。心血管系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂相關(guān)的心律失常,腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)因?yàn)E用瀉藥導(dǎo)致的腸道功能異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能和內(nèi)分泌檢查。低鉀血癥是常見(jiàn)異常,由頻繁催吐或?yàn)E用利尿劑導(dǎo)致。代謝性堿中毒可能提示長(zhǎng)期嘔吐,低鎂和低磷反映營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。甲狀腺功能檢查可排除內(nèi)分泌疾病,尿檢有助于發(fā)現(xiàn)脫水或?yàn)a藥濫用情況。部分患者可能出現(xiàn)肝功能輕度異常,與營(yíng)養(yǎng)不良或暴食行為相關(guān)。
影像學(xué)檢查并非診斷必需,但可輔助評(píng)估并發(fā)癥。腹部超聲或X線檢查可發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張、腸梗阻等暴食相關(guān)急性并發(fā)癥。骨密度檢測(cè)適用于長(zhǎng)期患病者,評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。心電圖檢查對(duì)存在電解質(zhì)紊亂的患者尤為重要,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性心律失常。腦部影像學(xué)檢查僅在需排除器質(zhì)性疾病時(shí)考慮。
進(jìn)食行為觀察通常在住院或日間治療中進(jìn)行,由專業(yè)團(tuán)隊(duì)記錄患者的進(jìn)食模式、食物選擇偏好及餐后行為。觀察重點(diǎn)包括暴食發(fā)作時(shí)的食物攝入量、進(jìn)食速度、清除行為的具體方式及頻率。行為觀察能客觀評(píng)估患者對(duì)進(jìn)食的失控程度,為制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù),同時(shí)監(jiān)測(cè)患者是否存在隱瞞癥狀的情況。
神經(jīng)性貪食癥確診后需綜合治療,包括認(rèn)知行為療法、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)和必要時(shí)的藥物治療?;颊邞?yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食模式,避免過(guò)度節(jié)食誘發(fā)暴食,逐步糾正對(duì)體重和體型的錯(cuò)誤認(rèn)知。家屬需提供情感支持,協(xié)助監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期復(fù)診評(píng)估治療效果?;謴?fù)期需注意預(yù)防復(fù)發(fā),保持適度運(yùn)動(dòng),避免使用極端體重控制手段。
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