縮窄性心包炎的癥狀和體征
縮窄性心包炎的癥狀和體征主要有呼吸困難、下肢水腫、腹水、頸靜脈怒張、心音減弱等。縮窄性心包炎是指心包增厚、纖維化，導(dǎo)致心臟舒張功能受限的一種疾病，可能與結(jié)核感染、心臟手術(shù)、放射治療等因素有關(guān)。
1、呼吸困難
呼吸困難是縮窄性心包炎的常見癥狀，表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費力。由于心包增厚限制心臟舒張，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺部淤血引發(fā)呼吸困難?；颊呖赡馨橛卸俗粑蛞归g陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時需高枕臥位。癥狀早期可能僅表現(xiàn)為輕度活動耐力下降，隨病情進展逐漸加重。
2、下肢水腫
下肢水腫多從足踝部逐漸向上蔓延，呈對稱性凹陷性水腫。心包縮窄導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓升高使液體滲入組織間隙形成水腫。水腫常于傍晚加重，晨起減輕，長期可伴隨皮膚色素沉著或潰瘍。部分患者可能同時出現(xiàn)腹水或胸腔積液。
3、腹水
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適，叩診呈移動性濁音。心包縮窄使肝臟淤血腫大，門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔液體滲出。腹水多為漏出液，量多時可出現(xiàn)臍疝或膈肌上抬加重呼吸困難。患者可能伴有食欲減退、早飽感等消化道癥狀。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈，坐位時仍可見靜脈搏動。心包縮窄使右心房壓力增高，上腔靜脈回流受阻導(dǎo)致頸靜脈擴張。典型體征包括Kussmaul征（吸氣時頸靜脈充盈更明顯）和Friedreich征（頸靜脈快速塌陷后緩慢再充盈）。
5、心音減弱
心音減弱表現(xiàn)為心尖搏動減弱、心音遙遠，可能聞及心包叩擊音。心包增厚及鈣化使心臟活動受限，導(dǎo)致心音傳導(dǎo)減弱。部分患者可出現(xiàn)奇脈（吸氣時動脈收縮壓明顯下降），或合并房性心律失常如心房顫動。
縮窄性心包炎患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水腫。建議選擇低脂、易消化食物，少食多餐減輕腹脹。適當抬高下肢促進靜脈回流，避免長時間站立。注意監(jiān)測體重變化，記錄每日出入量。若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫迅速進展，應(yīng)及時就醫(yī)評估。確診后需遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療或考慮心包切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能。
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