心肌炎的癥狀和原因
心肌炎的癥狀主要包括胸悶、心悸、乏力，可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、細(xì)菌感染以及物理化學(xué)因素等原因引起。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
1.胸悶
胸悶是心肌炎的常見癥狀，患者可能感到胸部壓迫感或呼吸不暢。病毒感染如柯薩奇病毒可直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌水腫和收縮功能下降。伴隨癥狀可能包括活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液或曲美他嗪片等藥物改善心肌代謝。
2.心悸
心悸表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或自覺心跳過速，可能與心肌炎引發(fā)的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱可產(chǎn)生抗心肌抗體，攻擊心臟傳導(dǎo)組織?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)低熱或關(guān)節(jié)疼痛。治療需控制原發(fā)病，可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)心律。
3.乏力
持續(xù)乏力反映心肌收縮力下降導(dǎo)致的全身供血不足。藥物反應(yīng)如某些化療藥物可引起心肌毒性，破壞線粒體功能。部分患者伴有食欲減退或下肢水腫。建議限制鈉鹽攝入，可配合使用三磷酸腺苷二鈉片、生脈注射液或黃芪注射液等改善能量代謝。
4.胸痛
胸痛多呈刺痛或悶痛，常見于心肌炎癥累及心包時(shí)。細(xì)菌感染如白喉?xiàng)U菌釋放的外毒素可造成心肌壞死，疼痛可能向左肩背部放射。急性期需絕對(duì)臥床，可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或麝香保心丸緩解癥狀。
5.暈厥
嚴(yán)重心肌炎可能導(dǎo)致突發(fā)暈厥，與惡性心律失常或心源性休克相關(guān)。物理化學(xué)因素如放射線暴露或重金屬中毒可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。這類患者需心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液、注射用重組人腦利鈉肽或參附注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
心肌炎患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋白及新鮮蔬菜水果?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和有氧運(yùn)動(dòng)，但需監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估心功能狀態(tài)。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。
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