神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食的區(qū)別
神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食是兩種常見的進(jìn)食障礙，主要區(qū)別在于進(jìn)食行為模式和對體重的態(tài)度。神經(jīng)性厭食以極端限制進(jìn)食和過度追求體重減輕為特征，神經(jīng)性貪食則以反復(fù)暴食后通過催吐、過度運動等方式清除熱量為特征。
1、進(jìn)食行為差異
神經(jīng)性厭食患者通常長期嚴(yán)格限制食物攝入量，可能完全回避高熱量食物，每日熱量攝入遠(yuǎn)低于生理需求。部分患者伴隨過度運動，但不會出現(xiàn)暴食行為。神經(jīng)性貪食患者表現(xiàn)為周期性暴飲暴食，單次可攝入大量食物并伴隨失控感，之后通過自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑等清除行為補(bǔ)償。
2、體重變化特征
神經(jīng)性厭食患者體重多顯著低于正常范圍，BMI常低于17.5，但仍持續(xù)恐懼體重增加。神經(jīng)性貪食患者體重可能在正常范圍或輕微波動，清除行為雖能部分抵消暴食熱量，但無法完全阻止體重上升趨勢。
3、心理認(rèn)知特點
兩種疾病均存在體像認(rèn)知扭曲，但表現(xiàn)形式不同。神經(jīng)性厭食患者即使骨瘦如柴仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖，拒絕維持健康體重。神經(jīng)性貪食患者對體型關(guān)注度更高，暴食后常產(chǎn)生強(qiáng)烈羞恥感，清除行為多帶有隱秘性。
4、生理并發(fā)癥
神經(jīng)性厭食易導(dǎo)致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心動過緩等營養(yǎng)不良相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)多器官衰竭。神經(jīng)性貪食更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、食管撕裂、齲齒等清除行為導(dǎo)致的損害，反復(fù)嘔吐可能引發(fā)腮腺腫大和手指胼胝。
5、治療側(cè)重方向
神經(jīng)性厭食需優(yōu)先進(jìn)行營養(yǎng)重建，必要時采用鼻飼等強(qiáng)制營養(yǎng)支持，配合認(rèn)知行為治療糾正體像認(rèn)知。神經(jīng)性貪食治療重點在于打破暴食-清除循環(huán)，可采用氟西汀膠囊等藥物控制沖動，同時進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練。
建議兩類患者均需在精神科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化治療方案。家屬應(yīng)避免對進(jìn)食行為過度關(guān)注或指責(zé)，營造輕松就餐環(huán)境。定期監(jiān)測電解質(zhì)、心電圖等指標(biāo)，警惕自殺風(fēng)險。恢復(fù)期需逐步建立規(guī)律飲食模式，可通過正念飲食訓(xùn)練改善與食物的關(guān)系。
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