病理黃疸高有什么危害和嚴(yán)重性
病理性黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病、肝功能損害、生長發(fā)育遲緩等嚴(yán)重危害。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病等因素引起，需及時干預(yù)。
1、膽紅素腦病
膽紅素腦病是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要因游離膽紅素透過血腦屏障沉積于腦組織導(dǎo)致。新生兒期高膽紅素血癥未及時治療時，可能引發(fā)嗜睡、肌張力減低、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可遺留聽力障礙、腦性癱瘓等永久性損害。臨床常用苯巴比妥片、注射用白蛋白等藥物降低膽紅素水平，光照療法也是重要干預(yù)手段。
2、肝功能損害
長期未控制的病理性黃疸會加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷甚至肝硬化。膽汁淤積性黃疸患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便等表現(xiàn)，需通過熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁排泄。肝功能異常者需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平。
3、生長發(fā)育遲緩
嬰幼兒期持續(xù)高膽紅素血癥可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重增長緩慢、認(rèn)知發(fā)育落后。溶血性黃疸患兒易合并貧血，需補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服溶液，必要時輸注洗滌紅細(xì)胞。母乳性黃疸需評估喂養(yǎng)方式，部分病例需暫停母乳喂養(yǎng)。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險
膽道閉鎖等疾病引起的黃疸可能繼發(fā)膽管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀。這類患者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行肝門空腸吻合術(shù)。早產(chǎn)兒黃疸合并感染時易發(fā)生敗血癥，需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。
5、多器官功能障礙
極重度黃疸可能導(dǎo)致腎臟、心臟等多器官功能受損。溶血危象患者可能出現(xiàn)血紅蛋白尿、急性腎損傷，需靜脈輸注免疫球蛋白或進(jìn)行血漿置換。先天性代謝異常如克里格勒-納賈爾綜合征需考慮肝移植治療。
病理性黃疸患者應(yīng)保證充足熱量攝入，母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次。避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物，接觸陽光時注意保護(hù)眼睛。定期復(fù)查膽紅素水平及肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)精神萎靡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。黃疸伴白色大便或濃茶色尿提示膽道梗阻可能，應(yīng)盡快完善超聲檢查。
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