踝關(guān)節(jié)扭傷的病因病機
踝關(guān)節(jié)扭傷多因足部內(nèi)翻或外翻時受力失衡導(dǎo)致韌帶過度牽拉或撕裂，常與運動損傷、路面不平、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，主要累及距腓前韌帶和跟腓韌帶。
1.運動損傷
快速變向、跳躍落地不穩(wěn)等運動場景易引發(fā)踝關(guān)節(jié)扭傷?；@球、足球等需要急停急起的運動中，足部在高速狀態(tài)下突然改變方向，可能導(dǎo)致外側(cè)韌帶群受到異常牽拉。損傷后常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動受限，急性期需立即停止運動并冰敷，后期可通過踝泵訓(xùn)練增強穩(wěn)定性。
2.路面因素
行走或跑步時遭遇臺階踩空、碎石路面等不平整地面，會使踝關(guān)節(jié)被迫處于跖屈內(nèi)翻位。這種非生理性體位可能造成距腓前韌帶部分纖維斷裂，伴隨皮下淤血和行走困難。建議使用彈力繃帶加壓包扎，嚴重時需拍攝X線排除骨折。
3.足部力學(xué)異常
高弓足或扁平足等結(jié)構(gòu)異常會改變足部受力分布。高弓足者在著地時外側(cè)壓力增大，增加韌帶撕裂風(fēng)險；扁平足則因足弓緩沖不足易發(fā)生過度旋前。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)，配合提踵訓(xùn)練能增強踝周肌群代償能力。
4.韌帶松弛
先天性結(jié)締組織發(fā)育不良或反復(fù)扭傷史患者，其韌帶張力顯著降低。這類人群在輕微外力作用下即可能發(fā)生踝關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動感伴慢性疼痛?？赏ㄟ^平衡板訓(xùn)練提高本體感覺，必要時行韌帶重建術(shù)。
5.神經(jīng)肌肉控制障礙
腓骨肌群肌力減退或神經(jīng)傳導(dǎo)異常會影響踝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。糖尿病患者或卒中后患者因周圍神經(jīng)病變，足部位置覺減退易誘發(fā)扭傷。建議進行抗阻訓(xùn)練改善肌力，使用踝關(guān)節(jié)支具提供額外保護。
踝關(guān)節(jié)扭傷后48小時內(nèi)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），后期逐步進行踝周肌力訓(xùn)練與平衡練習(xí)。選擇鞋幫較高、鞋底防滑的運動鞋，避免在疲勞狀態(tài)下進行高風(fēng)險運動。若腫脹疼痛持續(xù)超過72小時或無法承重，需及時就醫(yī)排除韌帶完全斷裂可能。
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