髕骨骨折后出現(xiàn)兩側髕骨大小不一致可能與骨折愈合異常或手術復位偏差有關，需結合影像學檢查評估。髕骨骨折后兩側不對稱的常見原因包括骨折復位不良、愈合過程中骨痂過度增生、關節(jié)面不平整或創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。若伴隨疼痛、活動受限等癥狀，建議盡早就醫(yī)復查。

骨折復位不良是導致髕骨形態(tài)差異的主要原因之一。手術中若未完全恢復髕骨解剖位置，可能造成骨折塊錯位愈合。此時髕骨可能呈現(xiàn)臺階狀畸形，膝關節(jié)屈伸時易出現(xiàn)彈響。需通過CT三維重建明確錯位程度，若影響關節(jié)功能可能需二次手術矯正。保守治療患者若早期固定不牢固，也可能因肌肉牽拉導致骨折端分離。

骨痂過度增生常見于粉碎性骨折患者。骨折愈合過程中成骨細胞過度活躍可能形成異常膨大的骨痂，使患側髕骨體積顯著大于健側。這種情況通常不會直接影響關節(jié)功能，但可能刺激周圍軟組織產(chǎn)生炎癥反應。超聲檢查可評估骨痂成熟度，成熟后可通過康復訓練改善關節(jié)活動度。若增生嚴重壓迫周圍組織，可考慮手術修整。

關節(jié)面不平整多由骨折累及髕骨關節(jié)面導致。即使外觀大小差異不明顯，關節(jié)面臺階超過2毫米就可能加速軟骨磨損?；颊呱舷聵翘輹r可能出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，長期可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關節(jié)炎。關節(jié)鏡探查能準確評估軟骨損傷程度，早期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期需行軟骨修復術或髕骨部分切除術。

創(chuàng)傷性關節(jié)炎是髕骨骨折后的遠期并發(fā)癥。由于受力不均導致關節(jié)退變，可能出現(xiàn)患側髕骨骨質(zhì)增生而增大，或軟骨磨損而相對縮小。X線可見關節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，患者常有晨僵和天氣變化時疼痛。治療以關節(jié)功能鍛煉為主，嚴重者需行關節(jié)鏡下清理術。定期復查有助于及時發(fā)現(xiàn)關節(jié)退變進展。

髕骨骨折后應定期復查X線觀察愈合情況，康復期避免劇烈跑跳運動?？蛇M行直腿抬高和踝泵訓練維持股四頭肌力量，使用護膝穩(wěn)定關節(jié)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關節(jié)負擔。若出現(xiàn)關節(jié)腫脹發(fā)熱或突發(fā)活動障礙，應立即就醫(yī)排除感染或內(nèi)固定失效等情況。術后1年內(nèi)每3個月需進行步態(tài)和關節(jié)活動度評估。