酒精所致精神障礙的治療

酒精所致精神障礙可通過(guò)戒酒、藥物治療、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。酒精所致精神障礙通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、遺傳易感性、腦神經(jīng)損傷、代謝紊亂和社會(huì)心理因素等原因引起。
戒酒是治療酒精所致精神障礙的首要措施。突然停酒可能導(dǎo)致戒斷反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可危及生命,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或采用藥物輔助戒斷。戒斷期間可能出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)或癲癇發(fā)作,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片可用于緩解戒斷癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針對(duì)精神癥狀可短期使用抗精神病藥如奧氮平片或喹硫平片控制幻覺(jué)妄想。維生素B1注射液可預(yù)防韋尼克腦病,需配合葡萄糖溶液靜脈滴注。納曲酮片有助于降低對(duì)酒精的渴求,但肝功能不全者禁用。所有藥物均需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
認(rèn)知行為療法可糾正患者對(duì)酒精的錯(cuò)誤認(rèn)知,建立戒酒動(dòng)機(jī)。家庭治療能改善支持系統(tǒng),減少?gòu)?fù)飲誘因。團(tuán)體治療通過(guò)同伴互助強(qiáng)化戒斷決心。心理干預(yù)需持續(xù)6個(gè)月以上,配合定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)率。
長(zhǎng)期酗酒者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。膳食應(yīng)選擇易消化的魚(yú)肉、雞蛋和全谷物,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
社會(huì)技能訓(xùn)練幫助患者重建職業(yè)能力,減少病恥感。體育鍛煉如游泳或太極拳可改善焦慮抑郁癥狀。康復(fù)機(jī)構(gòu)提供過(guò)渡性居住環(huán)境,避免回歸原社交圈誘發(fā)復(fù)飲。康復(fù)期需定期進(jìn)行酒精檢測(cè)和心理咨詢。
酒精所致精神障礙患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免接觸飲酒場(chǎng)合。家屬需參與整個(gè)治療過(guò)程,學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)飲征兆。社區(qū)可提供匿名戒酒會(huì)等互助資源,患者可培養(yǎng)繪畫(huà)、園藝等替代性興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)和神經(jīng)功能評(píng)估,長(zhǎng)期戒酒可顯著改善預(yù)后。
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