小兒膿血癥怎么治療
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小兒
小兒膿血癥可通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒膿血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、免疫缺陷等原因引起。
1、抗感染治療
小兒膿血癥的治療首要措施是抗感染治療，需根據(jù)病原體類(lèi)型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌感染引起的膿血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素。病毒感染可使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染可使用注射用兩性霉素B等抗真菌藥物。抗感染治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用藥物導(dǎo)致耐藥性。
2、液體復(fù)蘇
小兒膿血癥常伴有循環(huán)功能障礙，液體復(fù)蘇是重要治療手段。通過(guò)靜脈輸注生理鹽水、乳酸林格液等晶體液或人血白蛋白等膠體液，可有效恢復(fù)血容量，改善組織灌注。液體復(fù)蘇需密切監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓、尿量等指標(biāo)，避免液體過(guò)量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。
3、器官功能支持
小兒膿血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙，需根據(jù)具體情況給予器官功能支持。呼吸功能不全可給予氧療或機(jī)械通氣。腎功能不全可進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。心功能不全可給予正性肌力藥物。肝功能不全可給予保肝治療。神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙可給予腦保護(hù)措施。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
小兒膿血癥存在免疫紊亂，免疫調(diào)節(jié)治療有助于改善預(yù)后。靜脈注射免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫功能。糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重膿毒癥伴腎上腺功能不全者。其他免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽等也可考慮使用。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免過(guò)度抑制免疫功能。
5、手術(shù)治療
對(duì)于存在明確感染灶的小兒膿血癥，如膿腫、壞死性筋膜炎等，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膿腫切開(kāi)引流、壞死組織清創(chuàng)、感染灶切除等。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。手術(shù)治療需評(píng)估患兒全身狀況，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。
小兒膿血癥治療期間，家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、飲食等情況，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等，評(píng)估治療效果。預(yù)防小兒膿血癥需按時(shí)接種疫苗，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療感染性疾病。
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