乙狀結(jié)腸廣基隆起息肉

乙狀結(jié)腸廣基隆起息肉通常屬于良性病變,但存在一定惡變概率,需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期復(fù)查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)切除等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于直徑小于20毫米的廣基息肉。操作前需完善腸鏡及超聲內(nèi)鏡檢查評(píng)估浸潤(rùn)深度,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需追加擴(kuò)大切除。
未行切除的小息肉建議6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡。復(fù)查頻率根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整,低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者每3年復(fù)查,伴異型增生者縮短至1年。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)觀察原病灶部位及全結(jié)腸黏膜變化。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。限制紅肉及加工肉制品攝入,每日不超過(guò)70克。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林腸溶片可能通過(guò)抑制環(huán)氧合酶-2通路減少息肉復(fù)發(fā)。塞來(lái)昔布膠囊適用于家族性腺瘤性息肉病輔助治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道微生態(tài)平衡。
直徑超過(guò)30毫米或病理證實(shí)癌變的廣基息肉需行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。手術(shù)指征包括黏膜下層深部浸潤(rùn)、脈管癌栓陽(yáng)性等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
患者術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃需根據(jù)病理結(jié)果個(gè)體化制定,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)代謝控制。
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