肺癌必須淋巴結(jié)腫大嗎
肺癌患者不一定都會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，是否發(fā)生淋巴結(jié)腫大與腫瘤位置、分期及轉(zhuǎn)移情況有關(guān)。肺癌可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至縱隔、鎖骨上等區(qū)域淋巴結(jié)，但早期肺癌或部分周?chē)头伟┛赡軣o(wú)淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。
肺癌是否伴隨淋巴結(jié)腫大主要取決于腫瘤生物學(xué)行為。中央型肺癌因靠近肺門(mén)淋巴管網(wǎng)，更易早期出現(xiàn)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。周?chē)头伟┤粑辞址噶馨凸?，可能長(zhǎng)期無(wú)淋巴結(jié)腫大。小細(xì)胞肺癌侵襲性強(qiáng)，確診時(shí)多有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；非小細(xì)胞肺癌中腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低于鱗癌。腫瘤可經(jīng)淋巴管逐步轉(zhuǎn)移至同側(cè)肺門(mén)、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)，甚至對(duì)側(cè)淋巴結(jié)，此時(shí)腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可能壓迫氣管或血管引發(fā)咳嗽、顏面水腫等癥狀。
部分特殊類(lèi)型肺癌可能呈現(xiàn)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惰性生長(zhǎng)。磨玻璃結(jié)節(jié)樣早期肺腺癌、某些貼壁生長(zhǎng)型肺癌在病灶較小時(shí)很少累及淋巴結(jié)。肺內(nèi)孤立性轉(zhuǎn)移瘤或類(lèi)癌等低度惡性腫瘤也可能長(zhǎng)期局限在原發(fā)灶。但需注意，影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)不等于無(wú)微轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理仍可能檢出淋巴結(jié)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。
肺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT、PET-CT等檢查評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)，疑似轉(zhuǎn)移時(shí)可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或縱隔鏡確診。吸煙者出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大需警惕肺癌可能，建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常需避免接觸二手煙與空氣污染，保持呼吸道健康。
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