兒童體檢淋巴結(jié)腫大
兒童體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大可能是生理性反應(yīng)，也可能與感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。主要影響因素有上呼吸道感染、EB病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、川崎病、淋巴瘤等。建議家長及時帶孩子到兒科或血液科就診，完善血常規(guī)、超聲等檢查。
1、上呼吸道感染
兒童淋巴結(jié)腫大常見于病毒或細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。腫大多位于頜下或頸部，質(zhì)地柔軟伴觸痛，可能伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀。治療需針對病原體使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。家長需督促孩子多飲水，保持口腔清潔。
2、EB病毒感染
傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒引起，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)對稱性腫大，伴持續(xù)發(fā)熱、咽峽炎。血常規(guī)可見異型淋巴細(xì)胞增高，需使用更昔洛韋分散片抗病毒，對乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長應(yīng)注意患兒休息，避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂。
3、結(jié)核分枝桿菌感染
淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為無痛性緩慢增大的頸部腫塊，可能形成竇道。結(jié)核菌素試驗陽性，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。家長要確保患兒全程規(guī)律用藥，定期復(fù)查肝功能。
4、川崎病
該病好發(fā)于5歲以下兒童，除頸部淋巴結(jié)腫大外，特征表現(xiàn)為持續(xù)高熱、草莓舌、手足硬腫。需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，預(yù)防冠狀動脈病變。家長需密切監(jiān)測患兒體溫及心率變化。
5、淋巴瘤
惡性淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進(jìn)行性增大，可能伴消瘦、盜汗。需通過淋巴結(jié)活檢確診，治療包括CHOP方案等化療藥物。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成分期檢查，注意預(yù)防化療后感染。
日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄淋巴結(jié)大小變化，避免按壓刺激。保證孩子充足睡眠與均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉。急性感染期需隔離休息，恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周或直徑超過2厘米，需立即復(fù)診。
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