神經(jīng)性厭食癥是什么病引起的怎么治療
神經(jīng)性厭食癥是一種由心理、社會(huì)、生物等多因素引起的進(jìn)食障礙，可通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預(yù)。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳易感性、社會(huì)文化壓力、家庭環(huán)境、人格特質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為極端限制進(jìn)食、體重顯著下降、體像障礙等癥狀。
1、遺傳易感性
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性有關(guān)。此類患者需盡早進(jìn)行心理評(píng)估，建立規(guī)律飲食監(jiān)測(cè)體系，避免過度運(yùn)動(dòng)。心理治療可選用認(rèn)知行為療法，藥物方面可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、奧氮平片等調(diào)節(jié)情緒。
2、社會(huì)文化壓力
過度追求瘦削體型的審美觀念可能誘發(fā)疾病，常見于青少年女性群體。建議減少接觸宣揚(yáng)極端減肥的媒體內(nèi)容，家長(zhǎng)需關(guān)注子女體重變化趨勢(shì)。治療需結(jié)合團(tuán)體心理輔導(dǎo)，必要時(shí)使用米氮平片改善食欲。
3、家庭環(huán)境因素
家庭關(guān)系緊張或過度控制型教養(yǎng)方式可能促使發(fā)病。家庭治療是核心干預(yù)手段，需改善家庭成員溝通模式。營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)階段可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，配合碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒。
4、人格特質(zhì)影響
完美主義、強(qiáng)迫傾向等性格特征易合并進(jìn)食障礙。需采用辯證行為療法改善情緒調(diào)節(jié)能力，對(duì)于伴隨焦慮癥狀者可短期使用勞拉西泮片，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需進(jìn)行激素水平檢測(cè)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，可聯(lián)合使用雌二醇凝膠防治骨質(zhì)流失。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，每日分6-8次攝入高蛋白高能量食物，如乳制品、堅(jiān)果泥等。避免單獨(dú)進(jìn)食，家屬應(yīng)陪同進(jìn)餐并記錄攝入量。恢復(fù)期需定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)及肝腎功能，逐步增加溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況時(shí)須立即就醫(yī)。
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