成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合有什么癥狀
成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合可能出現(xiàn)心悸、氣短、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩和差異性發(fā)紺等癥狀。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合是一種先天性心臟病，指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合，導(dǎo)致血液異常分流。
1、心悸
心悸是成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的常見(jiàn)癥狀，由于左心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng)?；颊呖赡茏杂X(jué)心跳沉重或不規(guī)則，尤其在活動(dòng)后加重。長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為心力衰竭。可通過(guò)心臟超聲確診，治療需根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)選擇介入封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。
2、氣短
活動(dòng)后氣短源于肺血流量增加引起的肺動(dòng)脈高壓。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難，嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。需通過(guò)右心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，重度肺動(dòng)脈高壓患者需先進(jìn)行靶向藥物治療再考慮手術(shù)。
3、反復(fù)感染
異常血流沖擊使呼吸道黏膜易受病原體侵襲，表現(xiàn)為頻繁發(fā)生的支氣管炎或肺炎。這與肺循環(huán)血量增多導(dǎo)致的支氣管充血有關(guān)。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊可能減少感染發(fā)作，但根本治療仍需手術(shù)閉合導(dǎo)管。
4、發(fā)育遲緩
兒童期未治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合可導(dǎo)致體格發(fā)育落后，成人則表現(xiàn)為消瘦乏力。因體循環(huán)血液分流至肺循環(huán)，組織供氧不足影響代謝。營(yíng)養(yǎng)支持配合血紅蛋白監(jiān)測(cè)很重要，但需注意補(bǔ)鐵過(guò)量可能增加血液黏稠度。
5、差異性發(fā)紺
當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓右向左分流時(shí)，下肢和左手可能出現(xiàn)青紫而右手顏色正常，稱(chēng)為差異性發(fā)紺。此時(shí)提示艾森曼格綜合征，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。需使用波生坦片等靶向藥物延緩病情，絕對(duì)避免妊娠或劇烈運(yùn)動(dòng)。
確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合后應(yīng)限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免潛水等可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的活動(dòng)。日常監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度，保持均衡飲食控制體重。出現(xiàn)咯血、暈厥或下肢水腫等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。未治療的患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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