前列腺癌術(shù)后出現(xiàn)血尿
前列腺癌術(shù)后出現(xiàn)血尿可能與手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、凝血功能異常、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、尿道狹窄等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑進行針對性處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
前列腺癌根治術(shù)中可能損傷尿道或膀胱頸部血管，導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)淡紅色血尿。通常表現(xiàn)為排尿初段或終末少量帶血，伴隨輕微尿頻尿急?？赏ㄟ^多飲水沖刷尿道，避免劇烈活動，一般1-2周內(nèi)逐漸緩解。若出血量較大需使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，必要時行膀胱沖洗。
2、尿路感染
術(shù)后導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)細菌性膀胱炎，出現(xiàn)血尿伴尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。需留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥消炎。日常需保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升。
3、凝血異常
術(shù)前抗凝藥物未及時停用或肝功能異?？赡軐?dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)滲血或血凝塊堵塞尿管。需檢測凝血四項，暫停阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測INR值，調(diào)整華法林鈉片劑量。
4、腫瘤殘留
若術(shù)后病理提示切緣陽性或PSA水平未降至理想范圍，可能存在腫瘤組織殘留。血尿多呈間歇性，可伴隨骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。需通過盆腔MRI和骨掃描評估，必要時補充放療或使用阿比特龍片、恩扎盧胺膠囊等內(nèi)分泌治療藥物。
5、尿道狹窄
術(shù)后瘢痕攣縮可能造成尿道狹窄，表現(xiàn)為排尿費力伴終末滴血。尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可通過定期尿道擴張改善，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后需長期隨訪尿流率，預(yù)防性使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
前列腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物及酒精攝入。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車、提重物等增加腹壓活動。定期復(fù)查PSA、尿常規(guī)及泌尿系超聲，觀察血尿變化情況。若出現(xiàn)血塊堵塞、排尿困難或發(fā)熱等癥狀需立即返院處理。同時注意心理疏導(dǎo)，避免因血尿產(chǎn)生過度焦慮。
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