小兒隱睪必須做手術(shù)嗎
小兒隱睪通常需要手術(shù)治療，少數(shù)情況下可先嘗試激素治療。隱睪是指睪丸未下降至陰囊，可能影響生育功能或增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生評(píng)估后選擇干預(yù)方式。
多數(shù)情況下，小兒隱睪需通過(guò)手術(shù)將睪丸固定至陰囊。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為6-12月齡，此時(shí)睪丸仍有自然下降可能，但超過(guò)1歲后自行下降概率顯著降低。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后者適用于高位隱睪。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況，監(jiān)測(cè)是否存在萎縮或回縮。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致成年后精子質(zhì)量下降，患側(cè)睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)升高數(shù)倍。
少數(shù)患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下可先嘗試激素治療。適用于睪丸位置接近陰囊且年齡較小的病例，常用絨毛膜促性腺激素刺激睪丸下降。但激素治療成功率有限，若3-6個(gè)月無(wú)效仍需手術(shù)干預(yù)。極少數(shù)低體重早產(chǎn)兒的隱睪可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然下降，但需密切隨訪觀察。
建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童陰囊空虛時(shí)及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。術(shù)前應(yīng)完善超聲檢查定位睪丸，評(píng)估是否合并腹股溝疝。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并按醫(yī)囑復(fù)查睪丸位置和發(fā)育狀況。日常注意觀察陰囊對(duì)稱性，若發(fā)現(xiàn)睪丸回縮或發(fā)育遲緩需立即復(fù)診。
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