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間質(zhì)性肺病晚期

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 肺病

間質(zhì)性肺病晚期通常表現(xiàn)為嚴重的肺纖維化、進行性呼吸困難及低氧血癥,可能由特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、職業(yè)性粉塵接觸、藥物毒性或慢性過敏性肺炎等原因引起。晚期患者可通過氧療、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑、抗纖維化藥物、肺康復(fù)訓(xùn)練及肺移植等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)評估,由呼吸科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合制定個體化治療方案。

1、氧療干預(yù)

晚期患者因肺泡彌散功能嚴重受損,多數(shù)需長期家庭氧療維持血氧飽和度??膳浜媳銛y式制氧機使用,活動時氧流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。合并肺動脈高壓者需持續(xù)低流量吸氧,每日使用時間建議超過15小時。氧療能緩解呼吸困難癥狀,延緩右心衰竭進展,但無法逆轉(zhuǎn)肺纖維化進程。

2、藥物控制

糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可能抑制炎癥反應(yīng),但需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊使用可減少激素用量??估w維化藥物如吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊能延緩肺功能下降,常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和胃腸道反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肺CT和肝腎功能。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善通氣效率,配合上肢阻抗運動增強呼吸肌耐力。步行訓(xùn)練建議采用間歇性方案,每次運動以血氧飽和度不低于88%為限。康復(fù)計劃需由呼吸治療師定制,每周3次持續(xù)12周以上可提升運動耐量,但急性加重期應(yīng)暫停訓(xùn)練。

4、營養(yǎng)支持

患者常因呼吸耗能增加導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需保證每日30-35千卡/千克熱量攝入。優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉泥、蛋羹等易消化食材,分6-8次少量進食避免膈肌壓迫。血清白蛋白低于30g/L時可補充乳清蛋白粉,合并二氧化碳潴留者需限制碳水化合物比例。

5、終末干預(yù)

當FEV1下降至預(yù)計值30%以下且頻繁急性加重時,需評估肺移植指征。姑息治療包括阿片類藥物控制呼吸困難,如硫酸嗎啡緩釋片;苯二氮卓類緩解焦慮,如勞拉西泮片。終末期患者應(yīng)與家屬共同討論是否選擇無創(chuàng)通氣支持,需簽署醫(yī)療預(yù)囑明確搶救意愿。

間質(zhì)性肺病晚期患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣和油煙刺激。建議接種肺炎球菌疫苗及每年流感疫苗預(yù)防感染。監(jiān)測每日靜息心率及指尖血氧變化,體重驟降超過5%需及時復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰技巧,備好急救藥物如沙丁胺醇氣霧劑應(yīng)對急性發(fā)作。參與病友互助組織有助于緩解心理壓力,但需警惕虛假醫(yī)療信息傳播。

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    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答:矽肺病,即肺塵埃沉著病,通常是由長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病,與癌癥在發(fā)病機制和治療上存在顯著差異,因此它并不屬于癌癥范疇?;颊咴诔霈F(xiàn)身體不適時,應(yīng)及時就醫(yī),不必過度緊張,日常應(yīng)注重飲食健康,多攝入新鮮水果和蔬菜,以促進身體恢復(fù)。
    慢阻塞性肺病應(yīng)注意什么
    回答:再次出現(xiàn)了慢性阻塞性肺氣腫,必須要留意預(yù)防工作感冒,不能夠抽煙喝啤酒,不能夠吃辛辣刺激的食物,再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染,再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息,防止增強心臟壓力,防止增強心臟負荷,對于慢性阻塞性肺氣腫,目前沒根治的方法,可以通過肺功能檢查來診斷,平時留意預(yù)防工作感冒,大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西,避免加重癥狀,同時還要注意多休息。
    矽肺病吃什么?
    回答:矽肺病患者平時注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚,鱔魚,鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應(yīng)忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答:塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,多數(shù)還是因為上火或者是出現(xiàn)了中耳炎的情況引起的,所以最好還是要及時的去醫(yī)院做一下檢查的,檢查之后也好及時用藥治療的,因為本來塵肺病的話就是很嚴重的,再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴重一些了,還是應(yīng)該堅持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答:間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事,肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變,間質(zhì)性肺炎是一類疾病的統(tǒng)稱,間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺內(nèi)磨玻璃樣滲出,也會表現(xiàn)為小葉間隔增厚,隨著病情的進展,纖維細胞過度分泌纖維蛋白,導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢,在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會復(fù)發(fā)嗎
    回答:間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會復(fù)發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長時間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān),會給肺部的組織帶來嚴重的損傷,容易出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈,如果平時不多加注意,也有可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。,因此,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類的藥物進行治療,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答:塵肺病是屬于一種職業(yè)病,由于長期在含有較多的礦物質(zhì),粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中,吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留,引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病,可以出現(xiàn)咳嗽,咳痰,呼吸困難等,屬于一種慢性形成的疾病,發(fā)病的時間比較長。而新冠肺炎,主要是感染之后會出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,乏力的癥狀。發(fā)展比較快,一般三到四天就會出現(xiàn)呼吸困難,肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn),最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    預(yù)防新冠肺病毒口罩需要多長時間更換?
    回答:目前的口罩一般應(yīng)該是一天一換,因為都是一次性的,所以不能重復(fù)使用,如果在醫(yī)院,醫(yī)生護士的口罩受到污染之后,隨時可以換的,平時注意保持健康的生活方式,適當?shù)倪\動增強體質(zhì)。
    患有硅肺病和淺表性胃炎,現(xiàn)在經(jīng)常感到饑餓
    回答:這考慮還是淺表性胃炎引起的,可以測一下血糖看有沒有血糖高,還可以查一下甲狀腺,可以用中藥調(diào)理一下脾胃,以健脾養(yǎng)胃為主,如香砂養(yǎng)胃丸。建議平時飲食宜規(guī)律,勿貪涼飲冷,少食生冷油膩不易消化食物,保持心情舒暢。
    胃脹不適,有慢阻肺病史,如何治療?
    回答:出現(xiàn)胃脹不適,有可能是由于胃的問題,但是你有慢性肺部疾病,有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常,從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部,如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀,同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物,禁止抽煙。
    進展期胃癌術(shù)后一年肺病變轉(zhuǎn)移嗎?
    回答:胃癌是消化道的惡性腫瘤,一般來說首選的治療是手術(shù)治療,術(shù)后配合放化療等綜合治療手段的從說的情況來分析,考慮是肺部轉(zhuǎn)移的可能性是比較大的,但要確診是需要進一步檢查和明確的
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    回答:出現(xiàn)胃脹不適,有可能是由于胃的問題,但是你有慢性肺部疾病,有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常,從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部,如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀,同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物,禁止抽煙。
    怎么才能防止塵肺病
    回答:塵肺病的預(yù)防措施包括:1.改革生產(chǎn)工藝,減少粉塵的產(chǎn)生;2.濕式作業(yè);3.如果濕式工作無法實施,那么可以采取密閉抽風(fēng)的辦法,防止粉塵飛揚;4.在粉塵環(huán)境內(nèi)工作的人群應(yīng)定期體檢,平時做好防護措施。
    肺病有哪些癥狀?
    回答:首發(fā)癥狀就是咳嗽,一般多伴有痰液,一定要注意痰液的性質(zhì),也會有咯血的表現(xiàn),要及時查出咯血的原因,還有些患者由于炎癥刺激到胸膜可出現(xiàn)胸痛的癥狀,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難,一定要及時排查病因,積極治療。
    如何治療肺病
    回答:可以選擇消炎平喘的藥物進行改善,也可以選擇做霧化或者是吸氧的方式改善肺部功能,引起肺部系統(tǒng)疾病的原因,可能是因為感冒引起的,也可能是因為上呼吸道感染造成的,如果長時間工作在空氣污濁的環(huán)境下也可能會引起肺部功能的問題,長時間肺病可能會引起呼吸急促或者是胸部憋悶的感覺。@冬天哮喘與著涼過敏刺激氣管痙攣,呼吸道感染有炎癥,感冒等有關(guān),再就是不能排除過敏性哮喘,還容易引起咳嗽,嗓子癢,胸悶等情況,長期嚴重容易造成肺氣腫,可以到醫(yī)院呼吸內(nèi)科拍胸片看看,再就是服用消炎平喘和抗過敏等藥物治療,天氣冷多穿衣戴口罩避免著涼刺激,不要吸煙。
    塵肺病怎么治療效果好?
    回答:塵肺是不可治愈的慢性職業(yè)病像這種情況我建議你堅持吃藥治療,平時工作的時候最好是戴一個口罩,盡量不要吸進那些氣體,平時應(yīng)該注意休息,生活飲食應(yīng)該規(guī)律,以清淡飲食為主,對于病情比較嚴重,肺功能下降的患者,一般可以采用手術(shù)介入治療。如果肺部象塵肺一樣就不好治療了,只能維持-也就是支持療法吧。先天性免疫功能低下終生經(jīng)常應(yīng)用丙仲秋蛋白,大概1個月1次,依病情而不同。目前主要是對證支持營養(yǎng)治療。
    肺不張是什么肺?。?/div>
    回答:肺不張主要還是考慮是由于肺部阻塞性疾病,有可能是由于感染炎癥刺激導(dǎo)致的。這種情況一般主要就是建議最好還是做CT檢查,如果有感染的話,主要還是需要及時的配合抗感染進行治療。必要的時候還是需要手術(shù)進行治療的。
    痛風(fēng)和肺病吃什么水果好?
    回答:痛風(fēng)以及肺上有病的患者,一般可以吃一些櫻桃,草莓,蘋果,梨子等水果里面都含有豐富的維生素,櫻桃還有很好的抗氧化作用,另外草莓具有一定的利尿解毒功效,而且基本不含有嘌呤物質(zhì)
    月經(jīng)一個月不干凈是肺病引起的嗎
    回答:月經(jīng)淋漓不盡,屬于月經(jīng)不調(diào)的一種現(xiàn)象,你這種情況很可能是子宮功能性的出血,一般跟肺部疾病的關(guān)系不大的??梢杂^察下出血多不多?如出血多,需要先進行止血治療,不然長期這樣很容易導(dǎo)致貧血,之后月經(jīng)還是沒有干凈的,最好是做個B超跟性激素的檢查看下,根據(jù)檢查情況再進行合理治療。
    如何診斷非結(jié)核分枝桿菌肺???
    回答:通常狀況下,非結(jié)核分支桿菌傳染的病患是不可能致死的,這個細菌的傷害并沒有結(jié)核分枝桿菌那么強,但也會使病患出現(xiàn)肺病的狀況,重要還會出現(xiàn)咳血的情況,通常采用服食抗結(jié)核的藥品選擇醫(yī)治。

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