小兒麻痹癥是怎樣的癥狀
小兒麻痹癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力及弛緩性癱瘓。該病由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，癥狀發(fā)展可分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。早期可能僅出現(xiàn)類似感冒的癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體不對(duì)稱癱瘓。
1、前驅(qū)期癥狀
前驅(qū)期通常持續(xù)1-4天，患兒可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱、頭痛、咽痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，部分伴有惡心嘔吐或腹瀉。這些癥狀與普通呼吸道感染相似，此時(shí)病毒已在咽部和腸道復(fù)制，通過糞便排出具有傳染性。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化，保持隔離并加強(qiáng)手部衛(wèi)生。
2、癱瘓前期表現(xiàn)
當(dāng)前驅(qū)期癥狀緩解后1-6天，部分患兒會(huì)再次發(fā)熱并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。典型癥狀包括頸背部強(qiáng)直、肌肉疼痛及感覺過敏，體檢可見凱爾尼格征陽性。此階段病毒已侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但尚未造成不可逆損傷。建議家長立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)加重病情。
3、癱瘓期特征
癱瘓多發(fā)生在發(fā)熱后2-10天，表現(xiàn)為突發(fā)性弛緩性癱瘓，以下肢不對(duì)稱受累最常見。癱瘓肢體腱反射減弱或消失，但感覺功能通常保留。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。此階段需嚴(yán)格臥床，癱瘓肢體應(yīng)保持功能位，必要時(shí)使用呼吸支持治療。
4、恢復(fù)期變化
急性期過后2周至2年內(nèi)，癱瘓肌肉可能逐漸恢復(fù)功能，但神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重受損部位會(huì)遺留永久性癱瘓?；謴?fù)程度與神經(jīng)損傷范圍相關(guān)，早期康復(fù)訓(xùn)練可最大限度改善功能。家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行肌力評(píng)估，配合物理治療防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
5、后遺癥階段
患病數(shù)十年后可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力、關(guān)節(jié)畸形等遲發(fā)癥狀，稱為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。這與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元長期代償性工作導(dǎo)致衰竭有關(guān)。需通過矯形器使用、肌肉力量訓(xùn)練等方式延緩功能退化，嚴(yán)重畸形可能需要骨科手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?；純喊l(fā)病期間應(yīng)保持充足營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免過度疲勞。家長要定期監(jiān)測(cè)肢體發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)治療。日常需注意環(huán)境衛(wèi)生，患兒排泄物應(yīng)消毒處理。
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