胃癌晚期明顯癥狀
胃癌晚期明顯癥狀主要有上腹部持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、食欲減退及體重驟降、腹部腫塊、遠處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌晚期通常提示腫瘤已侵犯深層組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移，需立即就醫(yī)干預。
1、上腹部持續(xù)疼痛
胃癌晚期患者常出現(xiàn)上腹部固定性鈍痛或脹痛，疼痛程度隨病情進展逐漸加重，與腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織有關(guān)。部分患者疼痛放射至背部，夜間尤為明顯，常規(guī)止痛藥物效果有限。伴隨癥狀可能包括惡心、反酸，需通過胃鏡結(jié)合影像學檢查明確腫瘤范圍。
2、嘔血或黑便
腫瘤潰爛出血可導致嘔血，血液呈咖啡渣樣或鮮紅色，出血量大時可能引發(fā)失血性休克。黑便表現(xiàn)為柏油樣便，由血液在腸道內(nèi)氧化所致。此類癥狀提示腫瘤已破壞血管，需緊急處理止血，必要時輸血或內(nèi)鏡下治療。患者可能同時伴有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。
3、食欲減退及體重驟降
腫瘤消耗及胃功能嚴重受損會導致持續(xù)性厭食、早飽感，患者體重可能在1-2個月內(nèi)下降超過10%。部分患者因幽門梗阻出現(xiàn)進食后嘔吐，進一步加重營養(yǎng)不良。晚期常伴隨惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、極度消瘦，需營養(yǎng)支持治療改善生活質(zhì)量。
4、腹部腫塊
進展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的腫塊，多由腫瘤增大或與周圍臟器粘連形成。腫塊壓迫膽管時可能出現(xiàn)黃疸，壓迫腸道可引起腸梗阻。超聲或CT檢查可評估腫塊大小及與周圍器官關(guān)系，此類體征通常提示手術(shù)根治機會較低。
5、遠處轉(zhuǎn)移癥狀
胃癌晚期常見肝轉(zhuǎn)移引起肝區(qū)疼痛、腹水；肺轉(zhuǎn)移導致咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成Virchow結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移灶癥狀往往提示預后較差，治療以姑息性化療、靶向治療或止痛為主，需多學科協(xié)作制定個體化方案。
胃癌晚期患者應(yīng)接受規(guī)范化療或免疫治療延緩進展，同時注重營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，少量多餐。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，定期復查血常規(guī)及肝功能，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即急診處理。
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