小兒腎積水有什么危害和嚴重性呢
小兒腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、生長發(fā)育遲緩等危害，嚴重時可導致腎衰竭。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。
1、腎功能損害
長期腎積水會導致腎盂內(nèi)壓力升高，壓迫腎實質(zhì)造成腎小球濾過功能下降?；純嚎赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿比重降低等實驗室指標異常。需通過超聲檢查評估積水程度，輕度積水可定期復查，中重度需手術解除梗阻，常用術式包括腎盂成形術、輸尿管再植術。
2、泌尿系統(tǒng)感染
尿流不暢易引發(fā)細菌滋生，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀。反復感染會加重腎臟瘢痕形成，建議家長定期進行尿常規(guī)檢查。急性期需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，感染控制后需解決根本梗阻問題。
3、生長發(fā)育遲緩
腎功能受損會影響促紅細胞生成素分泌，可能導致貧血、營養(yǎng)不良等情況。家長需監(jiān)測患兒身高體重曲線，必要時進行營養(yǎng)評估。合并慢性腎功能不全時，需限制蛋白質(zhì)攝入并補充α-酮酸制劑，同時保證充足熱量供給。
4、高血壓風險
腎實質(zhì)缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，部分患兒可能出現(xiàn)血壓升高。建議家長定期測量血壓，收縮壓超過同齡兒童第95百分位需干預?？蛇x用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
5、急性腎功能衰竭
嚴重雙側(cè)腎積水或孤立腎積水可能突發(fā)尿閉，表現(xiàn)為無尿、水腫及電解質(zhì)紊亂。這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即留置輸尿管支架或腎造瘺管引流。后期根據(jù)病因選擇輸尿管狹窄段切除吻合術等根治性手術。
家長發(fā)現(xiàn)患兒有排尿異常、反復發(fā)熱或腹部包塊時，應及時就醫(yī)檢查泌尿系統(tǒng)超聲。日常需保證每日飲水量，避免憋尿，定期復查腎功能和尿常規(guī)。術后患兒應遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練，限制劇烈運動防止吻合口撕裂，每3-6個月復查超聲評估恢復情況。
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