如何區(qū)分急慢性子宮內(nèi)膜炎
急慢性子宮內(nèi)膜炎可通過病程長(zhǎng)短、癥狀嚴(yán)重程度、病理變化等方面區(qū)分。急性子宮內(nèi)膜炎起病急驟，癥狀明顯；慢性子宮內(nèi)膜炎病程較長(zhǎng)，癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。
急性子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括鏈球菌、大腸埃希菌等?；颊邥?huì)出現(xiàn)下腹劇痛、高熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物增多且呈膿性等癥狀。婦科檢查可見子宮壓痛明顯，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療需及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染，必要時(shí)聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。慢性子宮內(nèi)膜炎多由急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)變而來，臨床表現(xiàn)為下腹隱痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)異常如經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查子宮可能有輕度壓痛，B超檢查可見子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如鹽酸多西環(huán)素片，配合中成藥如婦科千金片調(diào)理，嚴(yán)重者需宮腔鏡下刮宮治療。
慢性子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)纖維化、腺體萎縮等病理改變，而急性期主要表現(xiàn)為充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致宮腔粘連、不孕等并發(fā)癥，急性炎癥控制不及時(shí)可能引發(fā)盆腔炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。診斷時(shí)需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，必要時(shí)行診斷性刮宮病理檢查明確診斷。
預(yù)防子宮內(nèi)膜炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，及時(shí)治療陰道炎等婦科炎癥。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；慢性期可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)抵抗力。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)和維生素，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。
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