兒童慢性皮膚過(guò)敏癥狀
兒童慢性皮膚過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、瘙癢和脫屑，可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、接觸性過(guò)敏原或免疫異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到皮膚科就診，明確過(guò)敏原并遵醫(yī)囑治療。
1、遺傳因素
家族中有過(guò)敏性疾病史的兒童更容易出現(xiàn)慢性皮膚過(guò)敏，可能與特應(yīng)性體質(zhì)遺傳有關(guān)。這類患兒常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史，皮膚屏障功能受損導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。治療需避免已知過(guò)敏原，使用醫(yī)用保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期外用丁酸氫化可的松乳膏或口服氯雷他定糖漿控制癥狀。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原可能誘發(fā)或加重癥狀，表現(xiàn)為面部、四肢屈側(cè)對(duì)稱性濕疹樣改變。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在50%以下，每周用60℃熱水清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具。急性發(fā)作期可外用糠酸莫米松乳膏，配合冷敷緩解瘙癢。
3、食物過(guò)敏
牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等食物過(guò)敏常導(dǎo)致嬰幼兒面部、口周出現(xiàn)蕁麻疹或濕疹，可能伴隨腹瀉嘔吐。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，通過(guò)回避-激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)致敏食物。營(yíng)養(yǎng)替代需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，發(fā)作時(shí)可使用地奈德乳膏局部涂抹，必要時(shí)口服西替利嗪滴劑。
4、接觸性過(guò)敏
鎳金屬、香精、防腐劑等接觸性過(guò)敏原會(huì)引起接觸部位邊界清晰的紅斑、水皰。避免使用含鎳飾品、含香精洗護(hù)用品，選擇無(wú)添加劑的棉質(zhì)衣物。皮損處可外用鹵米松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、免疫異常
特應(yīng)性皮炎患兒存在Th2型免疫優(yōu)勢(shì)，血清IgE水平常升高，皮膚金黃色葡萄球菌定植率增高。除規(guī)范使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑外，建議每周2-3次使用葡萄糖酸氯己定溶液沐浴，嚴(yán)重病例需在醫(yī)生評(píng)估后使用度普利尤單抗注射液。
家長(zhǎng)應(yīng)每日為孩子涂抹無(wú)刺激保濕霜，洗澡水溫控制在37℃以下且不超過(guò)10分鐘，選擇純棉寬松衣物。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，避免已知過(guò)敏食物。環(huán)境控制方面需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸毛絨玩具和開(kāi)花植物。若皮膚出現(xiàn)滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象，須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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