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室間隔缺損變大了還能變小嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： 室間隔缺損

室間隔缺損是否能夠自行縮小或通過治療改善，需根據(jù)缺損類型、大小及患者年齡綜合判斷。部分小型缺損可能在嬰幼兒期自然閉合，但缺損增大通常需要醫(yī)療干預。

嬰幼兒膜周部小型室間隔缺損存在自然閉合的可能性，尤其缺損直徑小于5毫米時。這類缺損在出生后前兩年內(nèi)可能隨著心臟發(fā)育逐漸縮小，最終完全愈合。閉合機制與三尖瓣隔瓣組織粘連或纖維組織增生有關。臨床觀察顯示，部分患兒在3歲前缺損可縮小50%以上，但需定期超聲心動圖監(jiān)測。對于這類患者，醫(yī)生可能建議暫不手術，僅進行隨訪觀察。

肌部缺損或大型缺損自然閉合概率顯著降低。當缺損直徑超過10毫米或出現(xiàn)肺動脈高壓時，心臟結構已發(fā)生代償性改變，此時缺損幾乎不會自行縮小。進行性增大的缺損多提示存在左向右分流量增加，可能引發(fā)心力衰竭或艾森曼格綜合征。此類情況需積極治療，介入封堵術或外科修補術可使缺損解剖學閉合。術后心臟超聲復查顯示，成功治療的病例其缺損區(qū)域可完全被封堵器或補片覆蓋，實現(xiàn)功能性閉合。

建議所有室間隔缺損患者每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測缺損變化與心功能狀態(tài)。避免劇烈運動與呼吸道感染，維持均衡營養(yǎng)攝入有助于心臟代償。若出現(xiàn)活動耐力下降、反復肺炎等癥狀應及時就診，由心外科醫(yī)生評估手術指征。

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    室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關性較強的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染，如風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關。
    室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病，兩個最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時候都能夠聽見心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項
    回答：室間隔缺損的注意事項有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負擔加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營養(yǎng)，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動，避免過度勞累。 第四，要盡量預防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后，及時的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術時間
    回答：隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術的時間是在一個變化的過程，在20年前的時候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動脈高壓；小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學的發(fā)展，室間隔缺損的手術成功率是百分之百。
    室間隔缺損能不能打預防針
    回答：注射可預防室間隔缺損。最好現(xiàn)在操作。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。根據(jù)缺陷的大小，VSD可分為小缺陷、中缺陷和大缺陷;從疾病的角度，VSD可分為輕缺陷、中缺陷和重缺陷。室間隔缺損的治療是根據(jù)兒童室間隔缺損的大小和臨床癥狀的多少，結合兒童身體的概況。一般來說，輕度先天性心臟病不影響正常喂養(yǎng)和疫苗接種。室間隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病。輕微缺陷不應有任何癥狀。它有自然關閉的可能性。小缺陷不影響正常的生活喂養(yǎng)活動和一般的疫苗接種所以是可能的。
    室間隔缺損術后注意事項
    回答：術后要避免孩子劇烈活動，注意保暖，預防感冒。同時要加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，定期復查心臟彩超。首先要給予有效抗生素預防感染，以防發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎等疾病。室間隔缺損手術術后要預防被傳染手術后三至六個月內(nèi)要限制劇烈活動。室間隔缺損手術術后看護包涵病人的住房應陽光充足，清潔清潔，暖和舒適，按期開窗透風換氣，床鋪要保持清潔清潔、舒適，嬰兒室間隔缺損病人手術后要勤更衣，防預皮膚被傳染室間隔缺損手術后膳食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素膳食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量。需要控制好癥狀，只要診斷結果明確后即可擇期進行手術，手術越快越好，以避免發(fā)生不必要的炎癥反應。
    室間隔缺損應該多久去復查
    回答：最好在九十天到半年的時間去進行復查，間隔缺損封堵術是一種外科手術。室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個洞或多個洞，洞的直徑有大有小，它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位?？赡苡捎谛厍氨┝︹g性傷致室間隔破裂，急性心肌梗死后亦可并發(fā)室間隔穿孔。在臨床上最常見的是先天性室間隔缺損。通常是先天性的疾病，孩子三歲以內(nèi)是可以進行自愈的，但是平時要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物，加強身體營養(yǎng)，多吃些高蛋白高營養(yǎng)的食物，增強體質(zhì)，適量的多到戶外活動。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長好嗎
    回答：新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見的先天性疾病具體如何完全長好，要根據(jù)確實的大小以及具體位置的推測，所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的，所以患者要不定期的實施心臟彩超仔細檢查，理解徹底恢復的狀態(tài)，如果一歲約莫還沒有完全恢復，可能會需要有通過插手手術的方式實施修復。特別注意不要過于擔心，保持心情愉悅，飲食要清淡，注意不要熬夜。
    新生兒房間隔缺損和室間隔缺損
    回答：新生兒低于的房間隔缺損多在3個月內(nèi)自然合攏,大于的房缺一般絕不會自然合攏.房缺分流量較大（Qp/Qs>1.5）的均需手術救治,一般可在3-5歲時體外循環(huán)下逼視鎖死.反反復復呼吸道感染,再次發(fā)生心力衰竭或拆分肺動脈高壓者應盡早手術救治.房間隔缺損也可通過介入性心導管術,運用雙面蘑菇傘（Amplatzer裝置）鎖死瘢痕.室間隔缺損有自然合攏的可能會,中小型瘢痕可先在門診隨診至學齡前期,有臨床診斷癥狀如反反復復呼吸道感染和充血性心力衰竭時實施抗感染,強心,利尿,擴血管等內(nèi)科解決.
    先心室間隔缺損房間隔缺損怎么辦？
    回答：嬰兒患房間隔缺損（繼發(fā)孔）和室間隔缺損（亞干燥型）。這里需要有特別提及的是室間隔缺損（轉(zhuǎn)子下型）。這是一種特殊類型的室間隔缺損，稱之為轉(zhuǎn)子下，因為它相對逼近動脈干。由于它逼近動脈主干，對心臟功能有很大干擾，肺動脈高壓和心臟瓣膜傷損可能會很早就再次發(fā)生。這會使外科救治更加困難。一般來說，對于這種情況下的心室缺損，建議盡快實施外科救治。特別聲明按時的服藥，營養(yǎng)要均衡，是一些易消化的食物。
    嬰兒室間隔缺損膜周部怎么辦？
    回答：嬰兒室間隔缺損膜周部可能不是手術修補的時機。一般選擇一歲半以后才考慮是否需要手術修補治療。一歲半以前寶寶心臟還會發(fā)育。室間隔缺損比較小的有可能長好。膜周部可能不容易長好。但是醫(yī)生還是有辦法修復好的。嬰兒期寶寶應該避免哭鬧，避免大便干燥。
    嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓癥狀
    回答：嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓一般有氣短、呼吸困難、反復肺部感染等癥狀。嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的癥狀一般表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、反復肺部感染和右心功能障礙，如多汗、哮喘、吃奶困難、全身出汗和體重不增，甚至肝臟在肋骨以下2cm以上。拍片時心臟增大，主要是右心增大，肺野模糊。超聲心動圖可清晰顯示肺動脈瓣明顯反流，肺動脈增寬，三尖瓣重度反流。如果有卵圓孔或動脈導管或室間隔缺損，右向左分流是嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的主要癥狀。建議注意心肌保護，合理使用呼吸機和供氧，保持呼吸道通暢。
    嬰兒室間隔缺損3mm出生后會變大嗎
    回答：嬰兒室間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病，它是由于孕婦在懷孕期間，胎兒的室間隔發(fā)育異常導致的。這種室間隔缺損出現(xiàn)以后，如果出生一段時間仍然沒有閉合，再自行閉合的可能性就非常少，所以這種情況需要定期復查。當然室間隔缺損不會隨著嬰兒的生長而增大，當然也不會縮小。需要在學齡前也就是3歲左右，通過介入治療或者手術治療的方法，將沒有閉合的時間隔缺損封閉，就可以達到治愈的目的。
    室間隔缺損可以做微創(chuàng)嗎
    回答：室間隔缺損是否可以做微創(chuàng)手術，需要根據(jù)缺損的大小、類型，以及是否對周圍器官、組織等造成影響進行判斷。如果室間隔缺損的直徑比較小，而且沒有影響心臟瓣膜，可以考慮微創(chuàng)手術治療。如果檢查出室間隔缺損屬于雙動脈下室間隔缺損等情況，不建議進行微創(chuàng)手術，否則可能對周圍組織造成影響。一般需要做室間隔缺損修補進行改善。因為每個患者的疾病并發(fā)的情況不同，因此需要采取的手術治療措施也會存在較大差異，需要根據(jù)具體實際情況決定。
    室間隔缺損該怎么辦
    回答：再次出現(xiàn)了室間隔缺損必須要實施手術救治。對于這樣的疾病，目前主要是通過手術外科救治，再次出現(xiàn)這種呼息不順暢有可能是再次發(fā)生了心衰的原因。需要有通過醫(yī)生的仔細檢查確認病情的嚴重程度，如果有心衰需要有先改正心衰，在心功能獲得穩(wěn)定以后才可以實施手術救治，需要有實施手術修復的方式救治。需求注意少食肉類、油炸的食物，要保證營養(yǎng)均衡，多曬太陽，糾正作息時間。
    一般情況下新生兒室間隔缺損分幾個度？
    回答：

    新生兒室間隔缺損通常分為三度，包括輕度、中度和重度，具體分度依據(jù)缺損直徑與患兒主動脈根部直徑的比值確定。

    室間隔缺損是新生兒常見的先天性心臟病之一，分度標準主要基于缺損大小與主動脈根部直徑的比例關系。輕度缺損指缺損直徑小于主動脈根部直徑的三分之一，此時心臟血流動力學改變較輕，部分患兒可能無明顯癥狀，僅通過心臟雜音被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下可隨年齡增長自然閉合。中度缺損為缺損直徑介于主動脈根部直徑三分之一至三分之二之間，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等表現(xiàn)，需密切隨訪或擇期手術干預。重度缺損則超過主動脈根部直徑的三分之二，易早期出現(xiàn)呼吸急促、反復肺部感染、心力衰竭等嚴重癥狀，通常需要盡快手術治療。分度評估需結合超聲心動圖檢查結果，由心血管專科醫(yī)生綜合判斷。

    對于確診室間隔缺損的新生兒，家長應定期監(jiān)測其呼吸、心率及體重變化，避免劇烈哭鬧或過度喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時需少量多次，保證營養(yǎng)攝入的同時減少心臟負擔。注意保持環(huán)境溫度適宜，預防呼吸道感染。任何出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率異常增快或體重不增的情況，均需及時復診。術后患兒需遵醫(yī)囑進行抗凝治療和心功能康復訓練，定期復查心臟超聲評估恢復情況。
    室間隔缺損應該怎么辦？
    回答：內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。室間隔缺損最好還是盡快選擇手術治療，手術簡單，效果很好‘托的時間長了怕造成手術困難。本病為先天性疾病,無有效預防措施,應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果不手術，可能要進行積極的預防感染。預防感染措施包括拔牙或者是有創(chuàng)的操作要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會積極的使用抗菌素，還要盡量避免紋身、耳釘有創(chuàng)傷的操作。如果患有感冒，萬一有發(fā)燒可能三天還不好，建議趕緊去醫(yī)院掛號去看病，積極的用抗菌素抗感染治療。
    胎兒心臟室間隔缺損問題怎么解決
    回答：先天性心臟發(fā)育不良在兒童中很常見，尤其是早產(chǎn)兒。兒童先天性心臟病的最佳治療方法是外科治療。治療越小越好。然而，仍有必要觀察一些兒童的先天性心臟缺陷在成長過程中會恢復正常。目前檢查結果看是先心病，分娩以后是有可能影響寶寶身體健康的，處于優(yōu)生優(yōu)育的原則，最好是去醫(yī)院做引產(chǎn)手術。建議術后適當休息，增加營養(yǎng)。不要吃寒涼食物，注意腹部保暖。現(xiàn)在小兒心臟手術是相當成熟的了，特別是各大教學醫(yī)院，所以不用太擔心。但是復檢工作一定要注意，如果持續(xù)得不以好轉(zhuǎn)，可能是需要考慮終止妊娠的。
    15天嬰兒被診斷出室間隔缺損怎么辦
    回答：先天性室間隔缺損是臨床診斷上心內(nèi)科比較常見的疾病，尤其多見于嬰幼兒，這是先心病中比較輕微的一種類型。建議你先仔細觀察一段時間，而且要防止孩子哭啼，預防工作感冒，以以防心臟負荷嚴重。而且要按時復查心臟彩超，如果是比較小的室間隔缺損，部分患兒是可以自愈的，如果不能夠自愈的，然后決定合適的時機，給孩子行心臟介入救治。特別注意飲食要有規(guī)律，多喝水，少食生冷，保持樂觀的心態(tài)，戒煙酒。
    寶寶患有先天性室間隔缺損心臟病怎么辦
    回答：孩子患有先天性濕間隔缺損心臟病是屬于先天性心臟病，這需要看先天性時間隔缺損的面積來考慮保守還是手術處理，如果面積比較小，隨著孩子的長大，慢慢的可能會有自愈的可能。如果缺損的面積比較大，自愈的概率性相對比較小，就需要通過手術處理的。聽取專家的意見，在針對性的對癥治療。
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