腎積水腎結(jié)石怎么治療好得快
腎積水合并腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻引起，腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、復(fù)方金錢(qián)草顆粒等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，排石顆粒可促進(jìn)小結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。該治療可能導(dǎo)致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重高血壓或凝血功能障礙者禁用。
3、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
在B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或多發(fā)腎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸血治療。
5、開(kāi)放手術(shù)
僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或上述治療失敗的復(fù)雜病例，包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，定期復(fù)查腎功能。
治療期間需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。保持每日尿量2000毫升以上，可飲用檸檬水堿化尿液。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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