小兒麻痹癥是什么引起的
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小兒
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，屬于急性傳染病。病毒通過糞口途徑傳播，感染后可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致癱瘓。高危因素包括未接種疫苗、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等。
1、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染
脊髓灰質(zhì)炎病毒是引起小兒麻痹癥的直接病原體，屬于微小核糖核酸病毒科。病毒通過受污染的食物或水進入人體，在咽部和腸道黏膜繁殖后侵入血液。病毒血癥期間可能突破血腦屏障，選擇性破壞脊髓前角運動神經(jīng)元，導致肌肉弛緩性癱瘓。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛及不對稱性癱瘓。確診需通過糞便病毒分離或血清抗體檢測。目前尚無特效抗病毒藥物，臨床主要采用靜脈注射免疫球蛋白、甘露醇脫水等對癥治療。
2、疫苗接種不足
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是重要危險因素。疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種劑型，我國現(xiàn)行免疫程序要求嬰幼兒在2、3、4月齡各接種1劑次，4歲時加強1劑次。漏種或接種間隔過長可能導致抗體水平不足。家長需定期核對接種記錄，若發(fā)現(xiàn)遺漏應及時補種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應，通常無須特殊處理。
3、免疫系統(tǒng)缺陷
先天性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下者更易發(fā)生重癥感染。艾滋病患兒、長期使用免疫抑制劑治療的兒童感染后癱瘓風險顯著增高。這類患兒接種減毒活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，建議改用滅活疫苗。臨床表現(xiàn)為進行性肌無力伴呼吸肌麻痹時，需立即進行氣管插管和機械通氣支持。
4、衛(wèi)生條件不良
糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介。病毒在污水中可存活數(shù)月，通過蒼蠅等昆蟲機械傳播。流行地區(qū)兒童隨地排便、飯前便后不洗手等行為會顯著增加感染概率。改善環(huán)境衛(wèi)生、加強糞便管理可有效阻斷傳播鏈。出現(xiàn)腹瀉癥狀時應隔離處理排泄物，使用含氯消毒劑對污染物進行徹底消毒。
5、遺傳易感性
少數(shù)人群存在特定基因多態(tài)性，如CD155受體基因變異可能增加神經(jīng)元易感性。這類患兒感染后更易出現(xiàn)延髓麻痹等嚴重癥狀，需密切監(jiān)測生命體征。對于有家族聚集病例的兒童，建議提前完成疫苗接種并定期檢測抗體水平。目前可通過基因篩查評估風險，但尚未納入常規(guī)產(chǎn)前檢查項目。
預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時全程接種疫苗。家長應保持兒童個人衛(wèi)生，避免接觸疑似病例。流行地區(qū)需確保飲用水煮沸，食物充分加熱?；純捍_診后應隔離治療，癱瘓肢體需早期康復訓練防止肌肉萎縮。恢復期可配合針灸、推拿等中醫(yī)理療，但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復情況，部分重癥患兒可能遺留永久性運動障礙。
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