前列腺癌癥怎么分早中晚期
前列腺癌的早中晚期通常根據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為局限性、局部進(jìn)展期和轉(zhuǎn)移性三個(gè)階段。主要分期依據(jù)包括臨床TNM分期系統(tǒng)、格里森評(píng)分和前列腺特異性抗原水平。
1、局限性前列腺癌
腫瘤局限于前列腺內(nèi)，未突破包膜，臨床TNM分期為T1-T2期。格里森評(píng)分通?！?分，前列腺特異性抗原水平多低于20ng/ml。此階段可能無典型癥狀，部分患者出現(xiàn)排尿困難或尿頻。治療以根治性前列腺切除術(shù)或放射治療為主，可配合內(nèi)分泌治療。代表性藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。
2、局部進(jìn)展期前列腺癌
腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床TNM分期為T3-T4期。格里森評(píng)分多為7-9分，前列腺特異性抗原水平常超過20ng/ml。典型癥狀包括骨盆疼痛、血尿及勃起功能障礙。治療需聯(lián)合放射治療與長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療，必要時(shí)行擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)。常用藥物有醋酸亮丙瑞林微球、恩扎盧胺軟膠囊等。
3、轉(zhuǎn)移性前列腺癌
腫瘤已轉(zhuǎn)移至骨骼或其他器官，臨床TNM分期為M1期。格里森評(píng)分多為8-10分，前列腺特異性抗原水平顯著升高。常見骨痛、病理性骨折及全身消耗癥狀。治療以全身治療為主，包括新型內(nèi)分泌治療（如阿比特龍片）、化療（多西他賽注射液）及靶向放射性藥物（氯化鐳[223Ra]注射液）。
4、格里森評(píng)分系統(tǒng)
通過顯微鏡下腫瘤細(xì)胞分化程度評(píng)分，2-6分屬低危，7分為中危，8-10分屬高危。該評(píng)分與腫瘤侵襲性密切相關(guān)，是制定治療方案的核心指標(biāo)之一。低危組多選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)，中高危組需積極干預(yù)。
5、PSA監(jiān)測(cè)意義
前列腺特異性抗原水平變化可反映疾病進(jìn)展，治療后PSA持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)分期調(diào)整，根治術(shù)后每3-6個(gè)月檢測(cè)，晚期患者每月監(jiān)測(cè)。PSA倍增時(shí)間短于3個(gè)月需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適量補(bǔ)充維生素D和硒。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免久坐。治療期間每3個(gè)月復(fù)查PSA、骨掃描及盆腔MRI，出現(xiàn)骨痛或排尿障礙加重需及時(shí)就診。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮。
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