心臟二尖瓣脫垂是什么病癥引起的
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血或感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。心臟二尖瓣脫垂可通過超聲心動圖確診，輕癥無須治療，重癥需藥物或手術(shù)干預(yù)。
1、先天性瓣膜發(fā)育異常
部分患者因胚胎期二尖瓣瓣葉或腱索發(fā)育異常，導(dǎo)致瓣葉在心臟收縮時脫入左心房。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，患者年輕時即可出現(xiàn)收縮期喀喇音。若無明顯血流動力學(xué)改變，通常定期隨訪即可，若合并中重度反流，需考慮使用鹽酸美托洛爾片緩解癥狀，或行二尖瓣成形術(shù)。
2、結(jié)締組織疾病
馬方綜合征等結(jié)締組織病會導(dǎo)致瓣膜黏液樣變性，使二尖瓣瓣葉增厚、松弛。患者可能伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征，超聲顯示瓣葉冗長。治療需控制原發(fā)病，如使用洛沙坦鉀片延緩主動脈擴張，嚴(yán)重反流時需進行二尖瓣置換術(shù)。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可造成二尖瓣瓣葉纖維化攣縮，導(dǎo)致關(guān)閉不全?；颊叱Ｓ杏巫咝躁P(guān)節(jié)痛病史，聽診可聞及全收縮期雜音。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期可服用地高辛片改善心功能，晚期需行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
4、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會引起乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。多見于冠心病患者，活動后胸痛加重，心電圖顯示ST段改變。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合單硝酸異山梨酯片擴張血管，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
5、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可致瓣葉穿孔或腱索斷裂，常見于有基礎(chǔ)心臟病者，表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞征象。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并心力衰竭時用呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需急診手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。
心臟二尖瓣脫垂患者應(yīng)避免劇烈運動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需長期服用華法林鈉片者須定期檢測凝血功能。保持口腔衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險，建議每半年進行超聲心動圖復(fù)查評估病情進展。
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