乳腺癌做放療后淋巴結(jié)腫大

乳腺癌放療后淋巴結(jié)腫大可能是放療引起的淋巴回流障礙或腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
放療后局部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致淋巴結(jié)暫時(shí)性腫大,表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好的淋巴結(jié),伴隨輕度壓痛或皮膚發(fā)紅。此類(lèi)情況通常與放射線(xiàn)損傷淋巴管及周?chē)M織有關(guān),多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸消退??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、穿戴彈力袖套促進(jìn)淋巴回流,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)的藥物。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)避免患側(cè)肢體受壓或抽血等有創(chuàng)操作。
若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)6個(gè)月,質(zhì)地變硬且固定,需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此類(lèi)淋巴結(jié)常伴隨腋窩或鎖骨上區(qū)疼痛、上肢水腫加重,超聲檢查可見(jiàn)皮質(zhì)增厚、門(mén)結(jié)構(gòu)消失等惡性征象。確診需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。治療上可能需聯(lián)合化療(如多西他賽注射液)、靶向治療(如曲妥珠單抗注射液)或二次放療,合并感染時(shí)需加用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
乳腺癌放療后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,每日進(jìn)行患肢功能鍛煉但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入量。出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、夜間盜汗或體重下降時(shí)須立即就診。
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