肝癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些
肝癌術(shù)后常見并發(fā)癥主要有腹腔出血、肝功能不全、胸腔積液、膽漏、切口感染等。肝癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性較大的外科操作，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及各項(xiàng)生化指標(biāo)變化。
1、腹腔出血
肝癌切除術(shù)后腹腔出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，與肝臟創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎線脫落等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率增快、血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性降低等癥狀。輕度出血可通過輸血、止血藥物保守治療，活動(dòng)性出血需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)后需避免劇烈咳嗽和過早下床活動(dòng)。
2、肝功能不全
肝癌患者術(shù)前多存在肝硬化基礎(chǔ)，術(shù)后剩余肝組織代償不足可能導(dǎo)致肝功能惡化。表現(xiàn)為黃疸加深、凝血功能障礙、腹水增多甚至肝性腦病。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用門冬氨酸鳥氨酸注射液等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。術(shù)前精確評估肝臟儲(chǔ)備功能可降低該并發(fā)癥概率。
3、胸腔積液
右肝切除術(shù)后右側(cè)胸腔積液發(fā)生概率較高，與膈肌刺激、淋巴回流受阻相關(guān)。少量積液可自行吸收，中大量積液需超聲定位穿刺引流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促癥狀，術(shù)后早期呼吸功能鍛煉有助于預(yù)防。
4、膽漏
肝斷面細(xì)小膽管未完全封閉會(huì)導(dǎo)致膽汁滲漏，表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體。多數(shù)膽漏經(jīng)持續(xù)引流可自愈，頑固性膽漏需內(nèi)鏡逆行胰膽管造影放置支架。術(shù)后保持引流管通暢至關(guān)重要，需記錄每日引流量及性狀。
5、切口感染
肝癌患者免疫功能較低且手術(shù)時(shí)間長，切口感染風(fēng)險(xiǎn)增加。表現(xiàn)為切口紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重者可發(fā)展為腹腔感染。治療需拆除部分縫線引流，根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。
肝癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克。定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、嘔血黑便等異常癥狀需立即返院就診。長期服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物可降低乙肝相關(guān)肝癌復(fù)發(fā)概率。
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