肩部肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。肩部肌腱斷裂通常由外傷、退行性變、過(guò)度使用、炎癥反應(yīng)、鈣化性肌腱炎等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或輕度損傷患者。通過(guò)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)固定減少肌腱牽拉，促進(jìn)自然愈合。常用支具或吊帶固定3-6周，期間配合冷敷緩解腫脹。需定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，合并肌腱鈣化時(shí)需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制鈣沉積。所有藥物均存在胃腸道刺激等副作用，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

3、物理治療

急性期后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期采用超聲波、低頻電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，中期加入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，后期逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大影響愈合。

4、微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)適用于大部分完全斷裂病例。通過(guò)4-5毫米切口植入帶線錨釘進(jìn)行縫合固定，術(shù)后恢復(fù)快且疤痕小。術(shù)后需配合支具保護(hù)6-8周，逐步開始功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肩袖巨大撕裂或嚴(yán)重退變者效果有限。

5、開放手術(shù)

適用于復(fù)雜撕裂或微創(chuàng)手術(shù)失敗病例。通過(guò)三角肌胸大肌間隙入路直接修復(fù)肌腱，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位或同種異體移植物加強(qiáng)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，康復(fù)周期長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但修復(fù)強(qiáng)度更高。

肩部肌腱斷裂患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案，不可自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。